Упрощенная HTML-версия
100
6.3. Показатели состояния системы гемостаза и их изменение на фоне
лечения
Известно, что гиперкоагуляционные сдвиги в системе гемостаза
приводят к нарушению микроциркуляции и, наряду с атерогенными
изменениями липидного обмена, являются факторами риска сердечно-
сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе [10, 165].
У женщин с КС средние значения всех исследованных показателей
системы гемостаза, за исключением уровня РФМК, до лечения находились в
диапазоне популяционной нормы и сохранялись в этих пределах в период
лечения (табл. 29). До лечения у женщин с КС зарегистрированы сдвиги в
ряде показателей гемостаза по сравнению с женщинами в пременопаузе. Были
выше, чем в контроле уровни фибриногена, АДФ-стимулированная агрегация
тромбоцитов (на 36%), отражающая опосредованный IIb/IIIa рецепторами
ответ тромбоцитов на первичные физиологические индукторы. Выявлено
также повышение на 26% уровня антитромбина III – плазменного белка,
который определяет в норме до 75% инактивирующей тромбин способности
плазмы крови
9
. Эти изменения указывают на скрытую гиперактивность
тромбоцитов, повышенный потенциал свертывающей системы плазмы крови
и, вероятно, сопряженную с этим активацию антикоагулянтного звена
плазменной системы гемостаза.
Выявлено угнетение активности фибринолитической системы у
женщин с КС по сравнению с женщинами в пременопаузе, что проявлялось
удлинением времени XIIа-зависимого фибринолиза в 1,5 раза, и могло быть
связано с повышением концентрации ингибитора активатора плазминогена.
зарегистрированным многими исследователями у женщин в постменопаузе в
отсутствии тромботических осложнений
179, 231].