246
333119384012870141
Постэпителиальный10636790128101171234295355430505566629699773836906970104311381212
уровень23096790128151219290356419494558
защиты29026790128135198306381442535
обеспечивается347267901281502222853464214845536286957578188809421007
кровоснабжением45146790128148217288355423486560623693791853927100210651153
слизистой709922012862132208263338400462531607
оболочки1351922012884155226296365436504578
и1963922012891
механизмами20899220128104167237299373448504592655744817
поддержания2942922012890159230302365434530593668743808
кислотно-основного37859220128831572202903594214965656166867488238939591034110411621231
состояния5051922012878147209271341405479554619
ткани7091163012861130192267341
[78].108611630128117188257304338
Так,146011630128155217285321
ионные181711630128146217291367460523
Н+-транспортеры237511630128172254811470825125991163012847108178241315378453522593655716786880
располагаются351411630128140203266340409479541599661765826888953
базолатерально450211630128142205260331401463524587656718788852926996
в553311630128136
клеточных7091404012868138201262332403477572641
мембранах13921404012889152241311381443518580650
эпителия20781404012867142217279340410485550
пищевода26631404012882156265327393462533596
и32941404012882
способны34111404012869144214276346417492586
удалять40331404012877146209279344405469
избыток45371404012881137209303365434502
ионов50741404012882152227297364
Н+,547814040128101558513890825156351404012835
повышая7091645012875146212305414476541
клеточный128516450128124194256318386457532625700
pH202016450128127229
до228416450128128197
нормальных251716450128131201271360422492556630724794
значений334616450128112187249320381456531606
[79].398816450128104173243290324
Кровоток434716450128150220290357426488558625
слизистой500716450128119189264320395457518588663
оболочки,7091888012870142212282352422490564600
помимо134418880128163234323397486555
обеспечения193318880128159231293356430492563624699774839
питательными280718880128164238300361422484554618693787876950
веществами379318880128154217325387449511575638727802
и463018880128164
кислородом,482918880128156231293363433503572644714803838
доставляет7092129012871142204265328394464528590651
бикарбонаты13942129012872147215277346418488562625686780
в22092129012866
ткань23102129012861129191265329
и26732129012875
удаляет27832129012870140202273337399461
побочные32782129012875145216286357432525588
продукты39002129012875144215286356423484579
метаболизма,45142129012889150211273345414485559615703765800
в53492129012866
том54502129012860130219
числе7092370012871146209279341
ионы10852370012894164239333
водорода,14542370012886155227296366436507570605
молочную209423700128109179249318389463534637
кислоту27652370012888164226297367428498
и32972370012895
CO23427237001281142153645242108245
.36912370012835
В376123700128114
ряде39102370012890155226288
исследований42332370012894157219289352422492559621695769845
показано51132370012894165233295350411486557
компенсаторное7092612012868138228302364439501563625694764839909971
увеличение17152612012891155217288363434496571646709
кровоснабжения245926120128881572282953634265005636347317938689431008
слизистой35022612012882152227283357419481551625
оболочки41632612012890161231302370441509584
пищевода47822612012895171278340407477547610
при54272612012894165239
воздействии7092854012866136192263326400463524590664739
на14822854012875138
нее16552854012875137199
соляной18892854012862133203267341412486
кислоты24112854012868143204275346408501
[9,29472854012847117153
86].31332854012871141189223
Гистоморфологический106330950128811572192813494395085786697388088789361010108111431206127313481424
анализ252230950128121195258328401457
биоптатов301430950128130205275349411473533604670
пациентов371930950128133196270345407482544613679
с443430950128120
ГЭРБ458930950128140233311391
позволяет501530950128133203259325395465529592652
обнаружить7093336012870142216279348419514589651715
эрозии,14593336012899169239295370445479
эозинофильный19733336012898169224299375444536611681745818913987
и299633360128113
нейтрофильный314333360128113176251313383452544618688752827920996
инфильтрат,417433360128113187279353423487548618680742777
некрозы498633360128113175244313382438531
и555333360128113
гиперплазию7093578012858133208271340414485547602677782
базальных152635780128135196252314384446521616685
клеток224735780128131201264325395462
слизистой274535780128125195270326400462523594668
пищевода344835780128139213322384450519590653
[10].413635780128112181252299334
По450535780128164234
данным477435780128135198272347441530
ряда533935780128132196267330
исследований,7093819012875138200270332403473540602676750826861
расширение16053819012872135197305379450512586661724
межклеточных23673819012889151247315385447509578649723816887
промежутков32883819012879148219307370467537596665735802
можно41283819012888157254329399
рассматривать45623819012872135197260349410471541616682745806870
как54663819012871133201
чувствительный7094061012871141205268329395470532594664727802897972
маркер171740610128186247318386449518
наличия227140610128171234304379449524588
ГЭРБ289440610128179271349430
[9].335840610128147218265299
Расстояние369240610128176238301363424493558632708770
между449740610128186248345416487
клетками501740610128166236299360428490579653
морфологически70943030128891592303203894605305886627327958579251000
не17444303012877140
измененной19214303012875131220282357419494568639713
слизистой26704303012865135210266339402463532608
оболочки33134303012872144214284354424492567
пищевода39154303012878154261324390458530592
не45424303012878141
превышает47184303012878148211277370478541603664
0,7454174303012872108178248
микрон,7094544012889164232302372447482
в12274544012869
том13314544012864134223
числе15894544012874148211281343
у19664544012874
пациентов20774544012875138215290353427488557624
с27364544012865
функциональной283945440128911622353043794545246006617317958699401015
изжогой38894544012878134230300358427502
[11].44264544012853123193240274
Следовательно,47384544012894164225297368434497558620690754827898933
расширение7094785012870133195303377448510585659722
межклеточных14624785012889151247315385448508578649723818887
пространств23814785012875144215277338408470545608669735
выше31464785012866161269331
данного35084785012872135209284354412481
значения40244785012852127189259320395471535
свидетельствует45974785012858125200270333394457527590652714780850910972
о56004785012870
рефлюксном7095027012870133224294399466529603672762
повреждении150650270128156226292362425521592655729805879
как242050270128150212280
кислого,273650270128149223286356425483553589
так336050270128142204273
и366850270128156
слабощелочного38595027012814421427634641752458765772679787294210001069
характера,496450270128151213283346413474537606669704
независимо7095269012875138193256322397458533623691
от143652690128113175
наличия164652690128119181251325396471535
эрозий221652690128105175244300374449
в270152690128110
пищеводе284652690128118193300363429499570632
[10].35135269012894163234281316
В386452690128137
совокупности403652690128106177242312381451525600670732795870
увеличение494152690128114179241311386457518593669730
расстояния7095510012870133195258319388453527603666
между141155100128157219316387457
клетками190355100128136206268330398460549624
и256255100128144
снижение274155100128130205280376438514588651
экспрессии342755100128128196259334403466528590665739
ряда420155100128138203274337
белков457355100128140202272339409476
плотных508455100128143213282343418512582
контактов7095751012868138213275337405467536602
приводит134657510128159228304370439510586646
к202757510128152
повышению221457510128159229296389497560634709814
проницаемости3063575101281572282973734475225846477368058679291003
слизистой410157510128146216291347422484545615690
оболочки482757510128152223294364433504572646
и550857510128158
эффективному7095993012860151242305373434508575650719808878
проникновению162159930128107177248323398466541610677739814888994
компонентов264959930128100171260334403478541616677746813
рефлюктата349759930128102165255325430497558621682744
в42755993012899
подслизистый440959930128107177249312382457512586649710803878
слой,53235993012894163233308344
возникновению7096235012866136192267341410485555621684757833938
изжоги16806235012875131228297355430
и21446235012875
других22556235012871140211267342412
симптомов27036235012862136225300361431519592659
ГЭРБ.33966235012881174252333367
Современные10636476012894164231301362451513587663756819
исследования191764760128223285348416478550620687750823898962
демонстрируют,291564760128218281370439515576638708783853923102610871123
что407264760128219281351
морфологические4458647601282363073774685376076777358098809421005107211471209
изменения7096717012875131220282357419494568633
слизистой13776717012860130205260334397458527602
оболочки20116717012871142212282351422490564
больных26086717012872141212275350445514
ГЭРБ31546717012881174252333
связаны35216717012860126191246309384477
не40316717012875138
столько42046717012859121190260324392462
с47016717012860
повреждением47946717012875144211281343440510573648722784873
ткани7096960012861130192267341
агрессивным10866960012898155224287349412486552628721810
рефлюктатом,193069600128106168259329434502563626687756845880
сколько28456960012898165235305368436506
с33876960012898
состоянием35206960012898167230291360425500575638726
мукозального428069600128125195261331387450520583658728786855
барьера517169600128107170239302364434496
слизистой7097201012862132208263338400462531607
оболочки13517201012894165235306374445513587
пищевода197372010128100174283345411480552615
[87].26247201012871141211258292
С295172010128119
одной31057201012895167241311386
стороны,35277201012887148217287357432527562
повреждение,41247201012898168234304366463534597671746809844
возникшее50037201012891160216291365433540603665
вследствие7097442012866129199260332395456522597658
контакта140374420128107177252314376444505567
слизистой200574420128101171246302377439501570645
оболочки268674420128109180249320390460528603
с332574420128101
кислотой,346274420128107182245315384445514590625
стимулирует412574420128102163237326396464539610680741802
нарастание496274420128114177247310372434496570645708
пролиферативного709768301287514621528636045151358364670778284892299210491120
потенциала186476830128131202264326400474550612682745
и264476830128132
значительное281176830128113188249320394456518588652726796858
утолщение370576830128127187257327435497572648709
клеточного444976830128126196258320390460535605663732
пласта521776830128132202264327387449