276
253119384012870141
что709679012871132202
при9476790128122193267
приеме12506790128123193268330419481
ИПП17656790128150251352
достаточно21526790128120190253315377438507578652722
частым29096790128120182243305399488
явлением34326790128114180250312386460523611
становится40796790128111172234308379445519581643708
феномен48226790128138201275345435496571
так54286790128110171239
называемого709922012875138193288354416477566636693764
«ночного1507922012883158228298373443501571
кислотного2113922012881155217288358419493563621691
прорыва»,2838922012888158227297392458521591625
который3498922012880150212281350445519
выявляется4053922012879172237302372436498560622686
в4775922012879
75%4889922012882151269
случаев5192922012875145215284346409475
приема7091163012875146220283372434
ИПП117711630128123223324
как15361163012889151220
у17921163012891
здоровых19161163012877149219289358425519588
испытуемых,25401163012895158232326388458518607702772808
так33811163012883145213
и36291163012896
у37601163012891
пациентов38851163012896159234308371445506577643
с45631163012882
ГЭРБ.468011630128103196272353388
Феномен510311630128132193269338426489564
характеризуется7091404012870133202265333394457526600656726787848910975
ночным171914040128215285356430524614
снижением236614040128203278352450512586660723811
внутрижелудочного32121404012820628135141148155765471678685792699710681142121212701339
рН458714040128209311
менее493214040128229291365428490
4545614040128210
длительностью7091645012871142217278341411474549618681742806911
не165416450128152215
менее190316450128166228303366427
одного236516450128148219293364422491
часа289216450128148209271334
и326116450128153
вызывает344916450128144237292385452514577638
ночную412216450128151222292367438541
симптоматику,469716450128140215305380441510600662723797866936969
существенно7091888012862133239301364425491554629704774
снижая15191888012884157233329392455
качество20091888012890152223285348409475544
жизни258918880128118193249324398
у30231888012891
таких31481888012883145214289359
пациентов35431888012896159233308370445507575642
[56].42201888012871142212260294
Метаболизм457018880128125187249311383452522597653742
ИПП534718880128123223324
зависит7092129012855118184259321396458
от12022129012874135
генетического13722129012862125200261323398468530591660730788857
полиморфизма22652129012879149219294383452522613687743832893
фермента31972129012891153224313374449511573
СYP2С19,38102129012893198275344438507577612
что44572129012875136207
также46992129012867129197293356
влияет50902129012871141215280343404
на55292129012878141
эффективность7092370012860151242305373434508575650719782843907
терапии165123700128139201271333408483558
этой224423700128138199269345
группой262423700128135204275348424494569
препаратов.322823700128153223286360423492554616685751786
ИПП404923700128179280381
метаболизируются4465237001281662292903524244945656406957698399101013107411361201
главным7092612012858128190256331425515
образом12582612012892163234295351421510
цитохромом18022612012898172234304373443514603672761
P450259826120128101170239310
с29422612012885
главным30622612012879149211277352447536
участием36322612012892161224286347422485574
изоформы42412612012896152222313383453542635
CYP2C19,491226120128116217294365458528597633
в55802612012888
котором7092854012868138200269340409499
принято12432854012878148223297362424493
выделять17712854012871165236298369433494558
метаболизаторы23682854012889151213275345415485560616678739808881975
медленные,33832854012889151221292354428503597659694
промежуточные,411228540128801492193073694665375966667378139069691004
быстрые51512854012876169232293362456519
и7093095012875
«ультрабыстрые».81930950128134204272336397467530602695758819890983104611161149
При200330950128165234310
этом234830950128124185255343
пациенты272630950128138201275350412486548642
с340330950128126
быстрыми356430950128134227290351420515604678
и427730950128137
«ультрабыстрыми»445030950128133203271336396467529601695757818889982107111451216
метаболизаторами709333601288915121327534641648656161767974080987994210301104
CYP2C1918513336012893195272342436505576
имеют24643336012876164226331392
ускоренный28913336012872132202272342405480554648723
метаболизм36523336012888151212274345414485559614703
ИПП,439233360128101202303337
следовательно,47643336012864134197268338405468529591661725799870904
менее7093578012889151226289351
выраженный10873578012866159229291388451525599694768
антисекреторный188135780128621371992743363984665365986607297998749681043
эффект29503578012861152241304372434
и34093578012875
более35103578012872141212274336
высокий38733578012866159221291359433508
риск44073578012871145208276
рефрактерности47083578012871133223293356424485548617692762824885960
к7093819012868
терапии8123819012862124194257331406481
ИПП,132838190128101202303337
чем17003819012870133222
пациенты19573819012875137212287350425486580
с25723819012863
медленными26703819012889151221291353427502596686759
метаболизаторами3465381901288915121227434541448555961567773980787794010291102
[57,46033819012849119189224
58].48623819012870140187221
Стоит10634061012894155225300362
учесть,14594061012873142205267328392427
что19214061012874135205
соляная21624061012865135206270345407472
кислота26694061012871145208278347409471
сама31754061012865127216278
по34904061012875146
себе36704061012866128198261
обладает39664061012872143214276347410471533
не45344061012878139
самым47074061012866128217312400
высоким51424061012869164225295363438527
повреждающим7094303012875146212281344441511574679787861950
потенциалом.16944303012896165227288363439513576646715804839
Наиболее256843030128124186261333402473535596
выраженное31994303012888182252315411473548623693755
деструктивное39894303012894156218280349419486547622689764834896
действие49214303012893155229292353420495556
на55114303012896159
эпителий7094544012860135210272335405478554
оказывает12894544012870139200256350417479541603
желудочный19174544012897159229299369439510586679755
сок26994544012862132200
с29274544012862
неконъюгированными3015454401287613720527635142352858566073180286893110041079117312631336
желчными43794544012897160230300374468557632
кислотами50384544012868143205275345407468557632
при7094785012875146220
рН9654785012884185
1–3,11854785012885156225261
в14814785012881
связи15974785012877144208264337
с19694785012877
этим20814785012876137212301
присутствие24174785012889159234297367427489551617691753
в32054785012882
рефлюктате33224785012885148237308412480541604665727
желчи408447850128111174244313388
значимо45084785012870144207277351441511
повышает50534785012890160227321428490552613
риск7095027012870146208275
развития10205027012872134189255330392465530
пищевода15875027012876150258321386456527590
Барретта,22155027012880141211281344405468531566
дисплазии28165027012872147209284353415471546621
и34745027012875
неоплазии35865027012875138207282353415470544618
эпителия42405027012862137212274336406480545
пищевода48215027012875150259321387456527590
[59,54465027012852121191226
60].7095269012870141188222
Экспериментальные966526901281081762393143764455206096717458078699391002107611711234
модели223552690128104173244306376451
демонстрируют,27215269012887149238307382444505575651720791894955990
что37465269012886147217
именно39995269012890179241315390460
синергизм44955269012877151227288358416490546635
соляной51655269012877146217281356426501
кислоты,7095510012868143206276345407501536
пепсина128055100128137200274337411486548
и186355100128137
желчных203555100128159221292362436531600
кислот267155100128130205267337407468
обладает317355100128132204275337407470532593
наибольшим380255100128137198273344415485549655730819
повреждающим4656551001281382072743444065035736367418499221011
потенциалом7095751012875146207270344418493556626695784
для15285751012877148212
слизистой17755751012869139213269344406467536612
оболочки24225751012876147218288357428496570
пищевода30285751012880155263325392460532595
[61].36585751012857126196243277
В39775751012894
то41065751012868138
же42855751012897159
время,44805751012873143205293358393
желудочный49155751012897159229299369440511585678754
сок7095993012862133201
при9455993012893164238
рН12195993012889190
714445993012888
без15675993012891153209
желчных181159930128114176246316391486556
кислот24025993012887161224294363424
имеет28615993012894183246307368
минимальные326459930128108183258333422484554618693787849
повреждающие41485993012893164229299362459530592697805879941
свойства51255993012881147217291354414481543
[59].7096235012847117188235269
Выявлено,101362350128144238303369439501575645681
что172962350128120182251
симптомы201562350128113188277351413483571665
ГЭРБ271562350128132225303383
в313262350128116
большей328362350128121192263326434496571
степени389062350128112173236311373447523
связаны444862350128112179243299361435529
с501362350128112
кислым516062350128118193255325418507
компонентом7096476012868138228302372447509583645715803
рефлюкса,15476476012899161252322425493555618653
однако22356476012898169244306375444
при271464760128103173248
проведении299764760128102173242309371441504579654728
кислотосупрессивной3760647601289717123430437443550456763771178184490696910431109118512541328
терапии,51246476012889152221283357433507543
сохраняющаяся7096717012862133202273336410474579687748813875940
симптоматика16846717012867141230304366436525586647722791852
часто25716717012875138200261331
является29376717012869135204268331392454519
следствием34916717012867137200271332394460535597686
некислого42126717012879140209284347417485543612
рефлюкса,48606717012874137228298403471532594629
на55236717012880142
который7096960012868138200269340434509
ИПП,125369600128102202303338
к16266960012867
сожалению,17286960012863133229292362424499573679713
не24766960012875138
могут26496960012888157215285345
повлиять30306960012875145212282356420482546
[61].36116960012848118188235269
Таким10637201012886148216291380
образом,14787201012872143214276331401490525
ИПП204172010128102202303
позволяют23817201012875145201268337408472577638
повысить30577201012875145212305368442504568
внутрижелудочный36597201012869144214274344419517579649719789860931100510991174
уровень48687201012872141211278340415479
pH53837201012873175
и55957201012875
существенно7097442012862133239301364425491554629704774
ограничить15197442012872130199262337411481557618682
агрессивность22367442012866123193255317380454520596665728789853
желудочного31257442012897160230300370440511586656714783
рефлюкта.39447442012873136226296401468529592627
Кроме46097442012894164233323385
того,50297442012864135191262297
ИПП536474420128102202303
уменьшают7097683012870157220295359467529634695
объем14397683012876148221282371
желудочного18517683012897159229300369440511586656714783
содержимого26697683012868138209272341437513602671729798
за35037683012863125
счет36637683012868138201262
снижения39607683012868143219315378453527592
секреции45877683012869131199268331405481555
соляной51777683012868139209272347417492