252
233119384012870141
и709679012875
ассоциировано819679012878140203272347422497567636703765841910
с1764679012878
высоким1877679012880175237307375450539
риском2451679012885159222290359449
развития2935679012885149203270344406481545
ГЭРБ3516679012895188266347
и3897679012890
эрозивного4023679012875144215271344411486555613683
эзофагита4742679012875131199291352410485547609
[47].5386679012865134204251285
Кофе709922012894164255318
и1062922012878
шоколад11799220128108177246315385447519
не1733922012879141
только1909922012864134204268336406
провоцируют2350922012879148219286354429504574644747809
заброс3195922012858120192262333395
содержимого3625922012865136206269339436511599670726797
желудка4460922012898160230300370438501
в4996922012869
пищевод,5100922012878154262325391461533568
но7091163012875146
и8901163012887
усиливают10121163012882142217288363429492596657
восприимчивость1704116301287814821028535643150659466574080787693810001064
слизистой28021163012874144219275349411473543617
оболочки34551163012881152223293362433501575
нижней40661163012886162258333396470
части45711163012883145207269344
пищевода49501163012887161270332398467538601
к55861163012880
повреждающим7091404012875146212281344441511574679787861950
факторам,169414040128131192260321391461523612647
повышая237714040128115184251344452515579
риск299114040128110184247315
развития334114040128110173228294369431504569
эрозивного394514040128101170241296370436511581639708
эзофагита468914040128100156226316378436510572634
[44].53621404012888157226274308
Рекомендуется7091645012878140209279368429504575646706768830895
исключить16341645012875138206276379450525587651
употребление23151645012870143214276346408479549611686761822
большого31671645012872142213277384453511581
объема37781645012870142215277365427
пищи42351645012875150258332
за46031645012850112
два47451645012872138201
часа49751645012871133196257
до52621645012872141
сна,54341645012862137200235
перед7091888012875138208270341
физическими108518880128103178233308379441503571645735810
нагрузками19291888012888150208277348401470532621696
или26601888012887157232
принятием29271888012887157231307371433507569658
горизонтального361918880128701392102853404114855476096797418168869441013
положения46681888012887157228296394456530604669
[4453721888012866135204
-56121888012860
46].7092129012870141188222
Больным96621290128104175245309383478567
с15692129012885
ГЭРБ168921290128105198275355
рекомендовано20792129012894157225294383446521592661728790865935
снизить30492129012885160235291365426490
массу357421290128112175237299370
тела,39772129012885147217279314
при43272129012899169245
наличии46072129012899161231306376451526
индекса51682129012898173244307374436499
массы7092370012889151214276370
тела11152370012868130200262
выше14122370012873168276337
2517842370012877147
кг/м2,19652370012876134173262222823550824522732370012835
и23432370012882
прекратить24602370012882152214281352414476550611675
курение.31692370012875145213276351427489524
Необходимо373523700128101163233305375444516591679749
избегать45202370012882137207270328390451515
ситуаций,50702370012869144206276337412486562597
способствующих70926120128621372082703404114745356016727748829571027
повышению17722612012883154220314422484559634739
внутрибрюшного254626120128751502212803514264975666717788539249821051
давления36332612012879142208278340415489554
(ношение42222612012855129200308369444519581
тугих48382612012871141197272343
поясов,52162612012883154218280349416451
корсетов7092854012868138208271333395464530
и12742854012887
бандажей,13962854012883145220291353450512586621
поднятия20522854012887157228302367429504568
тяжестей,26552854012873137234296358419481556591
наклоны32812854012887149217288356432526
туловища38422854012873143211281348423531593
вперед,44702854012878153216286348420455
физические496028540128102177232307377439502569644707
упражнения,7093095012870143214277374449512586661725760
связанные150430950128100167231287349424499593656
с219530950128100
работой233030950128107170240311373442516
мышц288230950128126221328403
брюшного332030950128110179285392468537595664
пресса)401930950128114183246312373436482
[48,45363095012886156226261
49].483230950128108178225259
Поднять512630950128139209281356421482546
изголовье7093336012875131188259329398464528590
кровати133433360128159229299366428489563
рекомендуется193133360128161224292362451513587659729790851914978
пациентам,294433360128166228303379440515577640728764
с374233360128153
симптомами393033360128154228317391451521611673762836
изжоги480133360128166222319387445519
или535633360128166235310
регургитации7093578012870133191261329387462524586660736811
в15553578012885
горизонтальном16763578012876145215290346416490552614684748822892981
положении26923578012894163234302400461536612686
[48,34143578012867136207243
49].36923578012888157204239
Целесообразно396535780128121182252315378448518590659722777851921
обсудить49223578012888160221291361437498562
со55193578012881150
смежными7093819012862151214311385479568642
специалистами13873819012863138200275349412482555618679742830904
необходимость23273819012876138207278349418489565654723785846910
приема32723819012875146220283372434
препаратов,37453819012876145208282344414476537607673708
влияющих44883819012868138213277382490565635
на51593819012875137
тонус53323819012862131206277337
нижнего7094061012875151247322385442511
пищеводного12564061012897172280343409477549624695753823
сфинктера21154061012884175249324392454516585648
и27984061012897
снижающих29314061012886161235333395500608682752
барьерную37194061012893155225290352421496567670
функцию442340610128114185259327402478583
слизистой50414061012884154229285359421482552627
оболочки7094303012870142212282352422490564
пищевода13094303012875149257320386456527589
[1].19344303012846116164198
Медикаментозная10634544012812518725933340246455361468975182087695110131077
терапия21754544012884146217279353429493
ГЭРБ270345440128103196274355
должна30944544012894165235332406468
быть35984544012893188250314
направлена39464544012898160234304367433503565640703
на46834544012897160
купирование48784544012890162235311381451517580653729790
агрессивных7094785012862120190253315377452518592687756
факторов,150147850128134196264326395464535601637
в217247850128111
том231847850128104174263
числе261647850128113189251322384
соляной303547850128104174245309383454528
кислоты359947850128111186249319388449544
и417847850128118
химически433147850128113189278353423485548615690
активных505747850128105173235309375450544613
молекул7095027012889159230291360430498
рефлюктата.124250270128168231322392497565626688748811846
Кроме212350270128192262332421483
того,264150270128160228286356391
лекарственная306650270128168230298360430493554620683758833895960
терапия406150270128158219289352426502565
ГЭРБ466250270128179272350430
должна512750270128168238308404479542
способствовать7095269012862137208270340411474535601670737799860924
коррекции166852690128103172242311374442516592667
нарушений237052690128109171240311417480555630706
барьерной311052690128106169238302364433509578654
функции379852690128125196269338413487562
слизистой43955269012897167242298371434495564640
оболочки506952690128105176245316385455524599
пищевода7095510012875151259321388456527590
и13345510012896
нормализации14665510012896166236325388458531587649724799876
моторики237655100128112181242313382458525600
верхних30115510012888149220289365439510
отделов35555510012893154225287357426493
пищеварительного40835510012897171279341407470540614676738808872946101610741143
тракта52615510012884153216283344407
[1].7095751012847117164198
Сегодня10635993012894156214284355430494
в15925993012891
качестве17195993012892155225287350411478540
первой22935993012899162232299368443
линии27725993012895169244319393
в32015993012891
терапии33275993012886148218281356431505
ГЭРБ386759930128106199277358
выступают42595993012891186248309380453516620682
препараты,497559930128100171232308370439502564657692
влияющие7096235012866136211276380489564626
на137062350128117180
уровень158562350128111180250317378453518
кислотопродукции,2137623501281101852483183884505195936647338048759411017109211671202
среди337462350128104174237307383
которых379562350128110179241311381475545
группа43756235012899170240314389452
ингибиторов486362350128117192250324395471532601671742809
протонной7096476012875146215277346421496566641
помпы13856476012883153242317411
имеет18316476012885173235298359
первостепенное22256476012883146216283351414476538612674748824893955
значение32156476012864139201272334409484546
и37966476012884
должна39156476012879149219316391453
быть44036476012879174236300
назначена47376476012884146202277339409471545608
всем53806476012874137199288
пациентам,7096717012875138213287350424486548637672
страдающим14156717012894155225288358421525632708796
ГЭРБ.224767170128112205283363398
ИПП268067170128132233333
значимо30516717012886161224294370459528
снижают36146717012893168243340402509570
агрессивность42176717012894151221284347409483550625694757818882
и513467170128105
объем527567170128101172245306395
желудочного7096960012897159229300369440511586656714783
содержимого152769600128133203274337406502577667736794863
[3,242569600128119189225
4].268569600128140188222
Препараты294269600128171242305380442512574635730
данной370769600128142205279354424499
группы424169600128128199269343418514
избирательно479069600128146201271347417479541603673737810881
аккумулируются70972010128621311992693564284965716417128158769381003
в17477201012865
секреторном18477201012861123191261324386455524600669759
канале26387201012868131206268338400
париетальной30707201012875138208282345406469539602676746821
клетки,39257201012868138200262328403440
блокируя43997201012871142210279353423494557
водороднокалиевую499272010128641342052763464154875616327097442012868131201276338404475578
аденозинтрифосфатазу13217442012819526733040547453060567974181188697710461109120012611323138514401512
(Н+/К+-АТФазу),2866744201281802813603994935726197208069169781033110311481183
которая408474420128201271332403473535599
участвует471974420128203272334397458524595655717
в547274420128199
заключительном7097683012855118186256361431506568630700764838908997
этапе17417683012888149210285348
секреции21247683012889152220289352426501576
желудочной273576830128124187257327396467537612682757
кислоты35287683012895169232302370432527
париетальными409076830128101164233308371432493563627702796884960
клетками50857683012895166228289356417506581