215
223119384012870141
время709679012866136199288352
использование1097679012898161235305375439494564630693768842905
эндоскопии2037679012884159230300363431500575650725
высокого2797679012890184247316385454512582
разрешения3415679012893155211281343451513588662727
(HD),4177679012871171272318353
узкоспектральной456567901289515021828835142648955661868875082088495810281103
эндоскопии709922012860135207277339408477551627701
(NBI)14469220128156258351398444
и19249220128185
увеличительной2145922012818124630837845252359866072379385693110001076
эндоскопии32569220128170246316387448517586661736811
позволяет41039220128185254310376446516581643704
обнаружить48429220128180251326388458528623698760824
метапластические709116301288915121327535042048254560668075181387594310171080
и182411630128106
диспластические1964116301281041792413163864485115726467177788409099831045
участки304511630128102171233295357425499
эпителия35791163012893168242304366436509574
пищевода418811630128107182289352418488559621
и484411630128106
выполнить498611630128102196270340410485559620684
прицельную7091404012875146220296357427491566636739
биопсию14831404012871146217293354429534
[4120511404012848118189
-22761404012846
43].23561404012870141188222
Таким10631645012886148216291380
образом,147816450128123195264327382451541576
ГЭРБ208916450128134226304385
является250816450128118185255319381442505569
многогранной311216450128143217287344414472541604679753823898
патологией404616450128127190251320391460518592655730
с481216450128114
обширным496116450128124195304379448523617706
спектром7091888012862137200268330399469558
клинических12971888012868138212287361432495556624698769
проявлений,20951888012875145216280346416478553627703740
и28631888012875
медицинское29671888012889152222297372447522584652722784
сообщество37801888012863133203273382444507567633703
сегодня45131888012863125183252323398462
все50051888012867129191
больше52251888012871141211275381444
склоняется7092129012862131201271345410472534596660
к14042129012874
необходимости15132129012881143213284354424495570659728791852927
выделения24752129012872167237300370432506581645
и31552129012881
описания32722129012875151225288350424500565
фенотипов,38772129012891154228297359433508578644680
которые45912129012874144206275345439502
позволят51282129012881150206272341411475537
подбирать7092370012875146216288363432495556620
индивидуализированную136223700128761512222973644375095796397097848409159851056112311851259133414051508
терапию29052370012859122192255330405510
в34502370012865
отдельных35482370012870132204266336400475568638
подгруппах42202370012875144216274343414487563625694
пациентов49482370012875138213287350424486556622
с56052370012860
ГЭРБ.7092612012881174252333367
Особенно111126120128144206276348410485559630
важной177626120128109170267342412488
задачей22992612012898161231294364427501
представляется283526120128118188250321384445507573644707770831892957
выделение382726120128109204274337407469543618681
групп454326120128100170240313389
пациентов,497126120128118181256330393467529597664699
которые7092854012868138200269340434496
в12382854012866
дальнейшем13362854012871134204268343405479588649738
могут21062854012889159217287347
демонстрировать248528540128721342232933694314925626367067778439069671031
более35482854012871141211273335
тяжелое39182854012859124220282352422484
течение44372854012859121192254329404466
заболевания49382854012853115187256327389455517591665730
и7093095012875
имеют8193095012888178240345406
наибольший12603095012888149224295366436500607681757
риск20523095012882157220287
формирования237430950128104174244333407478548614677750826891
пищевода33003095012887162270331398468539601
Барретта39363095012894156225296357419480542
и45143095012887
аденокарциномы463730950128751462082833534214845536277037778479361029
пищевода,7093336012875151259321388456527590625
с13693336012879
целью14833336012891153223287391
подбора19093336012891162233304374444506
эффективной24503336012877168258320388450524590665735810
и32953336012891
безопасной34213336012888151206275350412475549619694
терапии41503336012878140209272347421496
с46813336012879
минимальным479533360128105180255330418481551614689783872
перечнем7093578012875138208270340414477566
необходимых13103578012875137207278348418489564652747817
медикаментозных2163357801288915122229736542751557865371478383991410081078
средств.32773578012862131193264327388454489
1.1.527664066012670106176211280
Цели308240660126109171250331
терапии34464066012669132210279360441521
Согласно10634303012894164222292354416490561
клиническим16594303012876146220295370441503565633708797
рекомендациям24914303012878141208279367429504575638712787851940
российской34654303012878149212274348423485553622698
гастроэнтерологической419843030128661281912523213914515255876497197898599289861061113111931255132413931468
ассоциации,7094544012862125187257332407469544619694729
целями147345440128136199269333421495
терапии200345440128122185255318392467541
ГЭРБ258045440128142235313393
является300845440128125191261325388449512576
как361945440128130192260
купирование391445440128132203276352421492558621694769831
симптомов478145440128123198287361423493581651717
и553345440128135
повышение7094785012875146212305414476550625688
качества14314785012893155226287350411477538
жизни,200447850128122197253327402438
так24774785012888150217
и272947850128100
эпителизация28654785012885159233294356426501556619694768833
эрозивных37344785012885154224280354420496589658
дефектов44284785012896158249311378440510577
слизистой50404785012887157230286361423485554629
оболочки7095027012870142212282352422490564
пищевода,13115027012875150259320386456527590626
профилактика19735027012875145216306382452514581643718786848
осложнений,28565027012873135205276372447510584659734769
в36605027012868
том37635027012863133222
числе40215027012872147210280341
пищевода43995027012875150259321387456528590
Барретта50265027012880143213282345406468529
и55925027012875
аденокарциномы70952690128621341972713414094715416166907668359251018
[1].17635269012846117164198
1.1.625895756012670106176211280
Подходы290557560126109179250319389460570
к35095756012681
терапии36255756012669131208278360440521
Для10635993012896166230
всех132859930128146208270340
пациентов,170459930128152215289364427501563631698733
страдающих247259930128141202272335406468573681755825
ГЭРБ,333359930128158250328409444
обязательной381259930128148220285341402463525595659734803879
предпосылкой472559930128154225287358432503565659729797866941
эффективной7096235012860151242305373434508575650719794
антирефлюксной153862350128621371992733434054965666717388018769461020
терапии25956235012861123193256330405480
является31106235012863130200264326387450514
коррекция36596235012869138207278341408483558623
образа43156235012871142212275330392
жизни47416235012897172228302377
[1].51566235012847116163197
Состав10636476012894164227288350417
рациона151564760128110173247322392467529
и207964760128116
частота223164760128111173235297367429490
приема275664760128117186262323412474
пищи326664760128116191298373
являются367464760128107173243307412473536600
важными430964760128108170266341435524599
факторами,494364760128132194263324393464525614689725
определяющими7096717012870146215278348411481546651758832921996
дальнейшее174067170128100163232296370433508617679741
развитие25176717012898161216283357419493557
ГЭРБ310867170128111204282363
[44].35056717012877147218265300
Так,383967170128116178246281
больным415567170128101172242306380475563
рекомендуется475367170128100163231300389452526596667728790852917
принимать7096960012875146220296370459521583647
пищу13906960012897172280351
3-417746960012892141210
раза20206960012892155211271
в23276960012888
сутки,24506960012885155215283358394
избегая28796960012897153224285343405470
«перекусов»33846960012893167230299362430500561631698768
[45,41896960012869139209245
46].44686960012893163210244
Целесообразно474769600128124185255318380450520592662724780854924
ограничить7097201012870128198260335410481555616680
употребление142472010128126199270332402465535605667742817879
томатов,233872010128118188277340401470536571
кислых294472010128124199262332427496
фруктовых347572010128147218288355416486553647717
соков,422772010128119189257327393429
жирной469072010128153228298373443518
пищи,524472010128131205313388423
шоколада70974420128108178247316387449520582
и132674420128100
кофе.14607442012893163254316351
Избыточное184774420128124179251345407476547622692754
содержание26377442012885156227289358456517592668729
жиров340274420128121196266336402
в38397442012891
пище39657442012899174283344
замедляет43437442012880142231293365435499561622
эвакуацию50007442012885151213281351412487562667
содержимого7097683012862133203266336433508596666724794
желудка15357683012897159229299368437499
и20677683012875
снижение21777683012859134208306368442517579
тонуса27917683012859129203274334397
НПС,322076830128102203296331
что35837683012870132202
увеличивает38187683012870134197267341412487553615678739
частоту45897683012871133195257326388458
рефлюкса50777683012871133224294399466528590