223
213119384012870141
окончательного709679012870139208284354416477540610674748818876945
при1880679012875146220
наличии2326679012875138208283352428502
несоответствия3054679012875138200269340402468530591652714780855919
клинической4199679012868137212287363433495557625695770
картине5194679012868131201263337412474
эндоскопических7099220128601352072773394084775516276987598218909641034
изменений,17789220128115170259321396459533608683718
отсутствии25319220128109171233304363426488555629705
ответа32719220128110171238299361423
на37289220128115178
проводимую39409220128115185255321390462536625696799
терапию47739220128102164235297372447552
[36].5362922012888157227275309
Эндоскопическое70911630128931682393093724405095846597307918549229911054
исследование17931163012875138199269332403472539601676750813
по-прежнему26361163012875146194269338401498572635724794
является34601163012864131201265327388451515
базовым40061163012871134190258325418507
в45441163012867
диагностическом464011630128721472092673424114745356096807428048729411031
процессе7091404012875146215291352415477539
[1,12841404012847116151
2,14701404012870106
17].16091404012870141188222
К10631645012894
дополнительным119016450128721422172863574325065686307007638389321021
методам,22431645012889151213283354416505540
которые28171645012868137199268338432495
могут33451645012889158216286346
быть37241645012872167228292
рекомендованы40511645012871133201271359422497567637704766841934
пациенту50191645012875138213287350424486556
с56081645012861
ГЭРБ,7091888012881174252333367
относится111118880128101163238307370444506568633
внутрипищеводная17791888012897171241301371446522596704767833902974104811111175
суточная29891888012894163222292363438501566
рН-метрия359018880128104206253342404465534609673
и429818880128105
рентгенологическое4439188801281011642393003584194945646347047628369079681031109811681231
исследование7092129012875138200270332403473540602676750813
пищевода15572129012875149258320385455527590
[1].21832129012847116163197
Внутрипищеводная10632370012894169239299369444520594703765831900972104611091173
суточная227023700128104176235305376451514578
рН-метрия288323700128114216262351414475544618683
позволяет360123700128117187243309379449513575636
измерять427223700128117172261324392457519583
кислотность489023700128109184247317386448523592655716780
среды7092612012862133195266361
непосредственно110526120128901532272973594294925636256877538158899641034
в21742612012883
пищеводе22922612012891166274336403471543605
и29322612012891
назначается30592612012890153208283346415478540601664727
в38222612012882
случаях39392612012879149219288350415485
отсутствия44602612012885147209279339401462529603668
полного51632612012892161232307376434503
ответа7092854012870132198260322384
на112828540128132195
назначенную135828540128132195250324387457520594669740843
терапию223628540128119182252315389464569
для284028540128128199263
верификации313728540128125187257332423497566628702777852
наличия402428540128133195265339410485549
патологического4608285401281371992613314024705286026737357988659349921062
рефлюкса7093095012870133224294399466529590
[37].13343095012887157226274308
Мониторирование167730950128163234308384445514585659729799866928100210761139
рН285130950128110211
дает309730950128109172234296
возможность342830950128105175231319389485560630693754818
установить428130950128108168230292367438504579641705
частоту502130950128109172234295364426496
и555230950128114
продолжительность70933360128751462152863574275245986607227928559301000106211241188
кислых19313336012871146209279373442
желудочно-пищеводных241233360128971592292993694405105856547037778539611023109011581229130513981468
рефлюксов,39153336012874137226296401469531601668703
их46533336012878148
взаимосвязь48363336012870125187262351420483549613668732
с56033336012865
симптомами7093578012862137227301362432522583672747
и149135780128125
зависимость165235780128106168235308371446534604667728792
от248135780128120182
приёма269835780128125194270333420483
пищи,321635780128126200309384419
положения367035780128125195265335431494569644708
тела441335780128113176246307
и475435780128127
физической491635780128141216272346417479541609679752
нагрузки7093819012875138195264335389457532
[38].12763819012874144215262296
Кроме160738190128120190260349411
того,20533819012888158216286322
суточная24103819012888159218288359434497561
рН-метрия30063819012896198245334396458526602667
может370838190128115184281344405
быть41483819012896190252316
проведена449838190128101172241308370441503578640
в51733819012892
целях530038190128101164234299369
исключения7094061012875138206276381451513587663727
функциональных146540610128911612343033784545235996617317958699631033
заболеваний,25334061012849112183253323385451514589663738774
сопровождающихся333540610128631332072783474144835806517148189271001107111331198
симптомами45624061012862137226301362431521583672746
ГЭРБ53374061012881174250331
при7094303012875146220
отсутствии96543030128142204267337396459520586661736
эндоскопических17374303012813320627834741047854862269876983089296010351105
и287843030128146
морфологических30594303012816123230239446353360266073580586793099810721142
изменений423543030128148204293355430493567642716
слизистой498743030128135205280336409471532602678
оболочки7094544012870142212282352422490564
пищевода13094544012875149257320386456527589
[39].19344544012846116187234268
Рентгенологическое106347850128781402162773353974715416126807388128839461008107511461207
исследование230447850128158221283353415487556623685759834897
пищевода323647850128156232339401468538608671
проводится394547850128158227298364433504580641704767
при474747850128158228303
наличии508547850128158220290364435509584
симптома7095027012862137227301362432522583
дисфагии132750270128194269332421484541616691
и205350270128197
необходимости2288502701281972593284004705396116867758449079681043
исключения336550270128199260328399503573636710785850
ГПОД,424950270128204306407502537
диффузного482150270128195269361451521575651721779847
эзофагоспазма7095269012860116185277339397466529603665721810872
или161652690128134204278
короткого192852690128127197268337399467537595665
пищевода.262852690128134209317379445514586648683
Однако334652690128160231306369437507
исследование388952690128133196257327389459530597659733807870
с479452690128121
барием495052690128130192261337400487
не547152690128134196
позволяет7095510012875146201268336407471533595
установить133955100128145206267329404475542615677741
достоверную211555100128146217280341410476539608683754857
частоту300655100128147210272333404466536
и357555100128150
объем376055100128146218291352441
гастро-эзофагеального4235551001281331952573193894605105716266967878499069681031110111651238130913671436
рефлюкса7095751012870133224294399466529590
[40].13345751012847117187234268
Взятие10635993012894149214275350412
биопсии151159930128135209278354417491566
и211459930128138
гистологическое2286599301281211962593203914615315886637337958589269951058
исследование337959930128137200262332395465535602664738812875
биоптатов428959930128135210280354415477539609675
слизистой499959930128126196271327402464524595669
оболочки7096235012870142212282352422490564
пищевода,130962350128106181289351417487558620654
на199862350128106169
сегодняшний22026235012893155213283354430494602677751827
день,306462350128101164239303338
не343762350128106168
является36416235012895161231295357418480545
обязательным422162350128100172236291354415477547611686779868
методом512462350128120182244313383454543
исследования7096476012875138200270332403473540602676750815
пациента,15566476012875137212287349423485547583
страдающего21746476012859120189252322385490598660717786
ГЭРБ.29926476012881173251332366
Тем33906476012886148237
не36596476012875138
менее38286476012889152225288350
при42106476012875144220
проведении44616476012875145216282345415477551627701
ЭФГДС51956476012893204283378471
биопсия7096717012871147216292354429493
должна12376717012884154224321395457
быть17306717012883177238302
взята20676717012879134198260322
у24246717012883
пациентов25406717012888151226302364438500569634
с32096717012875
расхождением33196717012883146207277347445515578652727790878
между423267170128101162259335406
клиническими46716717012881151227302376447509571639714803878
и55836717012888
эндоскопическими709696001286013520727733940847755162769875982189096410531128
данными,187269600128150212287362456545620656
при256369600128152221296
рефрактерном289469600128148210301371434501563625694770839928
течении385769600128139202272333409483558
ГЭРБ445169600128157250328409
(отсутствие489469600128127198259322392451514575641716778
клинической7097201012868138213289363434496558626696771
и151572010128144
эндоскопической16947201012812820327434440647454562069476582788995710271101
ремиссии283172010128138201290364426488562638
в350472010128134
течение367472010128129191262324399474536
1-2424572010128138189260
месяцев454072010128157219282345420482548
лечения512472010128137199270332407482547
стандартной7097442012862124186261332395464526601670746
дозой14817442012872142198267342
ИПП),185074420128102202303349386
атипичном22637442012863124199274350421495566654
течении29447442012862124195257332407482
эрозивного34547442012860129200256329396471540600669
эзофагита,41517442012860116186277339397471533595631
подозрении48097442012875145215286342411474548623697
на55357442012875137
формирование7097683012891161231320395465535601664739813876
пищевода162076830128104179287348415485556619
Барретта227476830128110173243313375437498560
или287076830128104174249
наличии315376830128105168238313384459533
новообразований.37227683012810517424131138045152258563970977583891398710631098
В485776830128124
настоящее501676830128104167229291360425532594655