212
173119384012870141
того,709679012861132189260295
беременные1039679012885148217280369430505580674737
женщины18106790128112173248357432506600
чаще2445679012886148257318
страдают2798679012877139208270341402507569
от3401679012886147
симптомов3583679012878152241316377447536605672
уже4290679012884179241
имеющейся4566679012891180242347455517596659723
ГЭРБ5324679012897189266347
[32].709922012847117188235269
Ведущим10139220128168230300371477552641
фактором,16899220128165228295356427496567656691
способствующим2415922012813521028034341248354560667374384795510301119
формированию35699220128165234305394468537608675737811886991
патологического4595922012814821027234141148153961368474680987694510031072
рефлюкса,7091163012870133224294399466529590625
является136911630128130196266331393454517580
изменение198411630128141197286348422484559634696
соотношения271611630128128197266328402472581642717791856
половых360711630128141211281350416511580
гормонов422111630128124194264354423497572638
беременной489511630128135198267330419481555630700775
женщины,7091404012897159234343417492586621
среди136614040128136205267338413
которых181514040128141211273342412506575
ведущую242614040128140203274344451521624
роль308614040128144215285349
играет346914040128148206276338400462
повышение396614040128149218285378486549623698761
прогестерона,476214040128148217288346407469531593662732807870905
негативно7091645012875138195258319393459535604
влияющего13481645012883153227292397505568624694
на20771645012892155
тонус22671645012878146222292353
нижнего26551645012891167264338401458528
пищеводного32181645012892167274337403473544618689747816
сфинктера.40691645012879170244318387448511580643678
Механические479816450128125187256319394468539602663731805868
факторы,7091888012891153222283352423516552
связанные129618880128103170234290352426501595657
с198818880128104
увеличением212718880128111177239309384455517592667730818
веса298118880128107168231293
и330918880128117
ростом346118880128112182244306375464
внутрибрюшного39601888012810818325331338345952959970481288795610141083
давления507918880128113176242312374448523588
являются7092129012865131201265370431494558
второстепенными13022129012813920027034141047353559667073280788297510651140
и247721290128148
имеют266021290128148237298403466
значение316021290128128203266336399474548611
лишь380621290128143218326390
в423121290128139
третьем440521290128133204266328392453542
триместре498221290128135205280369430493553623686
беременности7092370012871134203266355417491567636699760834
[32].15782370012848118188235269
Важным10632612012894156253328422511
модифицируемым16092612012813920928035444652059566973981087095910531142
фактором278726120128140203271333401472542631
риска345326120128119194257324387
ГЭРБ387526120128131224302383
является429226120128115181251315377438500565
прием489226120128125195270333421
ряда534926120128120184255317
препаратов7092854012875146208282345414477538607674
при14182854012884153229
терапии16822854012871133202264339414489
сопутствующих22062854012872142216287346409470536607710818893963
патологий,32052854012884147208277348418476550625660
оказывающих39002854012878147209265358424487592699774844
отрицательное47802854012879140210285360422483546616679754823886
влияние7093095012866136211276351425488
на123230950128138201
тонус146830950128125193269339400
нижнего190330950128138214311385448505574
пищеводного251330950128138213321383450518589665734792861
сфинктера341030950128125216290366434496557627689
и413430950128138
процессы430830950128138208278353415478540633
репарации497730950128133195270333402463539614689
слизистой7093336012862132208263338400462531607
оболочки13513336012895166236307375446515589
пищевода197533360128101176284346413483553616
[19,26263336012875144214250
30,29113336012896165200
31].31463336012896167214248
Прием342933360128127197273335424
бета-блокаторов,3888333601289716022128333040147054060867173280187294110081043
блокаторов49663336012898169237306368429498568639705
кальциевых7093578012868131201265339414477543636706
каналов,14503578012890152226289359429494529
нитратов20153578012897172234302365427495562
и26123578012896
антихолинергических2745357801288215721929336243350357765271578484291698710491110117912541324
препаратов41043578012895165227303364434496558628694
отрицательно48343578012889151220295370433494556625689763834
влияет7093819012866136211276338399
на114338190128248311
моторику148938190128261330392461531606674744
пищеводно-желудочного2267381901282473234314945606287007758448949911053112311941263133414051479154816061677
перехода,397938190128247308378441510581652715751
способствуя476538190128234308379441511582645705771841904
формированию7094061012891161231320395465535601664739813918
и16624061012879
усугублению17774061012874135206262333403473535610686791
патологического260340610128791422032733444134705446156787408078789361005
гастро-эзофагеального36434061012862125187248317387437497553623713775833895958102810921166123612941363
рефлюкса.50414061012875138228298402470532595630
Прием70943030128101171247309398
нестероидных114243030128194257319380441512581656728802897966
противовоспалительных214443030128196265335396472538607674742805880942101110861147121012801343141815121582
препаратов,376143030128194264327401464533595656726793830
ингибирующих4626430301281942693274014725476176897929009751045
циклооксигеназу,709454401287515121928935842749655863369075382788994510161049
снижает17934544012881157232329391453515
выработку23434544012885180249311382452514581651
простагландинов,3028454401289516523529835942147954961168575683190697610431078
которые41404544012887157218289358452514
играют46904544012894151220283388449
важную51744544012885147244318389492
роль7094785012870141211275
в10194785012879
формировании113347850128102172242331405476545612674748823898
резистентности20664785012882145200274337398460534596671740803864938
слизистой30404785012873144219274349412473542618
оболочки36924785012883154223294364435502577
пищевода43044785012888163270333399469540602
[19,49414785012864134203239
30,52154785012882153188
31].54384785012882153200234
Прием70950270128101171247309398
антиагрегантов,11415027012871146208282345402471534592653728790858925960
особенно21365027012879141211282345419494564
ацетилсалициловой27355027012874148211272346416478541611686761835906976104211111187
кислоты,39565027012877151214284354416509546
и45375027012884
антикоагулянтов465650270128711462082823504194825406106787438188809481015
существенно7095269012862133239301364425491554629704774
повышает151952690128183253320413520582645706
вероятность226152690128175238308377442504578648711772836
образования313152690128179251320383438508575637711786850
язв,401752690128173229295328
кровотечения438052690128177247318385454515578648711785859924
или533952690128184254328
формированием7095510012891161231320395465535601664739813876964
стриктуры17095510012859121189264333394464532627
пищевода23725510012876150258321387456528589
[33].29965510012845115185232266
Более32945510012881151221283346
того,36755510012859129187257292
ряд40005510012870134205
препаратов,42385510012875145208283344415476538608675710
в49805510012866
том50815510012858129218
числе53315510012871146208276338
бифосфонаты,7095751012871147237307371460530605668729822858
антибиотики,16025751012891165226302372448517579654721797832
препараты246957510128102173235310372441504566659
калия,31625751012897159229304369404
способны36015751012891165235297367438512607
повреждать424357510128103172239309371468539601662726
слизистую50045751012891161236291365427489559663
оболочку7095993012870142212282352422490560
пищевода130359930128166241350412478548619681
и201959930128166
усиливать222059930128161221297367442508571632696
симптомы295059930128153228318393454523613706
ГЭРБ369159930128172265343424
с414959930128153
повышением433659930128166236303397505567642716779868
риска523959930128160235297365428
формирования7096235012891161231320395465535601664739813878
эрозивного16226235012860129199255329396471540598668
эзофагита23266235012860115184275337394469531593
[31].29546235012848117187234269
1.1.326996722012670106176211280
Классификация3015672201261011802503133744555526317127818639431019
Понятие106369600128101171247311373447509
ГЭРБ160769600128116209287368
включает200969600128101169239342412475537598
в264369600128100
себя27786960012897159231296
две310969600128106173235
субкатегории,33796960012895166235304366428490548618688763838873
диагностируемые42876960012810618124330037444550856964371278384393210271089
при541169600128110180255
проведении7097201012875146215282345415477553627701
эндоскопии:14467201012855130201271333401470545620695734
эрозивный22167201012855124193249324390466559634
эзофагит28857201012855111180271333391466528
и34427201012875
неэрозивную35477201012875137197267337393468534608678781
рефлюксную43587201012870133224294399466529603673776
болезнь,51647201012871142213274329404468503
которая7097442012868138200269340402466
характеризуется12107442012816723029936243049255362369875282388394410061071
наличием231674420128172235305380451526589677
симптомов,302974420128157233322396457528617686752787
вызванных385174420128163257313379441515590684755
рефлюксом,464174420128167229320390495562625694783818
и549374420128172
отсутствием7097683012870132194265324386448514589651740
эндоскопически14847683012863139210280343410479555629700762824892967
определяемых24877683012872147217280350413483547610697792862
эрозий33857683012863132203259332408
слизистой38287683012866136211266340403464533608
оболочки44727683012873144214284354424492567
пищевода50757683012877152261322388458530592