257
163119384012870141
развития709679012870133188255329391465530
ГЭРБ,1270679012881174251331366
увеличением1667679012870135197267343414476550625688776
частоты2474679012871133195259327389484
и2988679012875
выраженности3094679012867161231294390453527602672734796870
симптомов3999679012858133223297358427516586653
заболевания4687679012852114184253324386452514590664729
[19,5451679012846115184220
25].709922012870141188222
Влияние966922012893164238303378453515
избытка1515922012875131202296357424486
абдоминальной2037922012862133204275363438512575645709783853928
жировой3001922012897171241311377448522
ткани3558922012862129192266341
на3933922012875138
развитие4106922012870132187252327389464526
патологического46669220128751381992693404084665406116747368038739311001
рефлюкса7091163012870133224294399466529590
многогранно133411630128163237307365434492562623698774843
и221311630128148
реализуется239611630128143206268338412468538598659722786
как321711630128143205273
механически,352511630128162225294356430506577638700769843878
путем443811630128149220279342430
повышения490411630128149218285379486549622698763
внутрибрюшного70914040128661412122713424174895586647718469169741043
давления17811404012871134199269331406482547
с23551404012863
увеличением24481404012870135197267342412475550626689777
числа32531404012871146209279341
и36221404012875
продолжительности37261404012875145214286356426523597657720790853928998106111231196
спонтанных49531404012862136207281343405479555648718
расслаблений7091645012870133195258328390460531592668742816
кардиального15581645012868131201272347408478542616687745814
сфинктера,24081645012859150225300369430491561624661
так31041645012857119188
и33241645012875
путем34321645012875145205267356
продуцирования38201645012876146217288358431507576647714776850924989
биологически48421645012871145216286355413488558620683750825
активных7091888012862131192267334407502572
веществ131618880128125187295358420481548
(адипокинов)189718880128105167239314389459527602677747814861
в279318880128124
условиях295218880128128190260331397472536606
формирующейся35941888012814921828937745252259269580486694110041069
при469818880128132203277
ожирении501118880128128226300369432506582656
лептинорезистентности70921290128701322072693444184895586216777508138749371010107211471217127813401415
[26].21592129012896165236283317
Адипокины,251121290128149220295370440508583657752787
среди333421290128109178241311387
которых375621290128115185247316385480550
одним434021290128118190264340428
из480321290128123178
ключевых501621290128116186291361422488583652
является7092370012865131201265327389451516
лептин,12602370012892154229291365440476
воздействуют17712370012888158213284347422484546611682784845
на26542370012897160
центры28492370012897160235297366461
голода33452370012880149219289360423
и38032370012897
насыщения39362370012897160222315424485560636699
в46712370012888
гипоталамусе,47952370012879154230300362423493555644714775837872
контролируя7092612012868138213275345414485560629700763
аппетит150726120128112187263325387461522
и206426120128125
массу222526120128138200262324394
тела265326120128111174244305
человека299426120128120183253323389451520582
[27].361126120128100169238286320
Кроме396626120128143213284372433
того,443426120128112182240309344
висцеральная481326120128116192255329392461523593657732793858
жировая7092854012897172242312379441505
ткань,124928540128128196259333397432
продуцируя171628540128142212281353424497572642713775
провоспалительные2526285401281442142843504214835576206897638258879571021109611901252
(фактор381328540128114206268335397467537
некроза438428540128142205273342413469529
опухоли-α,494928540128137211282350421491566615687722
интерлейкины-1β,709309501287515121227434341447655061869376886291098010511086
6,183030950128108144
8)200930950128109157
и220130950128114
противовоспалительные23513095012811318325331538845552559166172379786093010051066112911991262133714311493
(интерлейкин-10)3879309501288616223829936042950056263770478085490297310421089
цитокины,500330950128114189251320388462537632668
способствует7093336012862137208270340411474535601672732793
формированию15453336012891161232321395466535602664738814919
хронического24983336012880150220295369440503565632703761831
системного33643336012870145208270331420495564622691
воспаления40913336012875145206282344414477550626691
со48183336012870139
снижением49933336012870145220317379453528590678
выработки7093578012866161231294364434495564638
факторов138235780128110172240302371441511577
защиты19943578012874136244319381475
слизистой25053578012881151226281355418479549624
оболочки31643578012889161230301369440509583
пищевода37823578012894170277339406476546609
и44263578012894
непосредственной4556357801289816023430436743749957063269375982289797110421115
активацией7093819012862131192267334396470545607682
нервных142738190128149212282349422516587
окончаний204938190128144213282358428490565640714
стенки280038190128138199261335404479
пищевода331438190128150225332395461531602664
с401538190128137
высвобождением41873819012814123529736443450557467274280588095410181107
ряда532938190128144208280343
активных7094061012862131192267334407502572
веществ,13164061012889151259321384444510545
в18964061012888
том20194061012884154243
числе22974061012893167230300362
гистамина,26964061012880155216278340429503578641676
серотонина,34074061012885146216286347416492566642704739
фактора418140610128112174242303373443506
роста47224061012891162224285347
нервов51044061012898160230297365431
и55704061012897
простагландинов,709430301287514621527833940245952959166573681288695610231058
что18024303012870132200
усиливает20384303012870130205276351417479542603
клинические26764303012868138213287363433494556625700762
проявления34734303012875144215279345415477552626691
заболевания41994303012856118188259329391457520593668733
[2649674303012850119189
-51924303012847
28].52724303012870141189222
ГПОД,10634544012881183284379414
по151245440128101172
данным17194544012898160234310403493
ряда22474544012896161231294
исследований,257645440128101164226296359429498565627702776852887
выявляется34974544012892186251317387452514575638702
более42344544012898167238300362
чем46314544012897159248
у49144544012897
половины504545440128101172242312379454528622
пациентов7094785012875138213287350424486556622
с13664785012885
ГЭРБ148647850128105198276356
и18764785012897
чаще20084785012895157265326
встречается23694785012890153214283345416478540601663728
у31314785012894
лиц32584785012894169244
с35374785012886
сопутствующим36584785012886157231302361423485551622726834909998
ожирением46914785012893190265335398472547609698
или542447850128102172247
избытком7095027012875131202296357426495584
массы132850270128115177239302395
тела17585027012888150219281
[19,20745027012874144215250
25].23605027012895165213247
ГПОД264250270128107208309404
способствует30815027012889164235297367438500562628698758820
проксимальному3936502701281011712413103724465355986687318068759651035
смещению50045027012889177240348410485560665
НПС,70952690128101202295330
снижению10745269012897172247345407481557662
его17705269012897155224
давления202952690128106169235305367441516580
и264452690128110
повышению278952690128110179246340447510585660765
частоты358952690128105167229290359421515
спонтанных41395269012897171241316378440514589683753
релаксация,492752690128105168238300367429491566640705740
способствуя7095510012862137208270340411474535601672734
развитию14785510012870133189255329391465570
и20835510012875
прогрессированию2193551001287514421427234240446652960367374381087294610211126
ГЭРБ33545510012881174252332
[29].37215510012848117187234268
Курение10635751012894164232295370446508
также15995751012861124192288350
способствует19775751012862136207269339410472533600670730791
повышению27965751012875146212307415477551626731
риска35545751012870146208276338
развития39195751012871133189255329390465529
ГЭРБ44765751012881174251331
и48355751012875
увеличению49415751012870135197267341412475550625731
выраженности7095993012866161231294390452526602671734795869
симптомов.16135993012867142230306366436525594661696
С23485993012894
одной24775993012874145220290365
стороны,28775993012867128197268337413506542
курение34545993012872142211274349423486
табачных39755993012866128198261330405499569
изделий45795993012879134206268338412487
вызывает51025993012870163219313380441503565
релаксацию7096235012870133203265334396457532607712
нижнего145562350128132206303377440496567
пищеводного205762350128131206314377443511582658727785854
сфинктера294762350128118208283358426488550619682
и,366462350128130165
как386462350128124187255
следствие,415462350128118187249321384445511586648683
увеличивает487262350128126190252322397468543610672734796
частоту7096476012871133195257327389459
патологического1201647601281191822433133844525105856557187798479179761045
гастро-эзофагеального228164760128102164227288357427475536591661752814870932995106511291203127413311401
рефлюкса.371864760128114176267337441509571633668
С442164760128137
другой459364760128116186257313383459
стороны,508764760128106168238307378452547582
никотин7096717012875151219288350424499
снижет124467170128118192266364426487
объем176667170128125196269331420
вырабатываемой2221671701281222172863514214845456387057678299179871063
слюны,331967170128117187292366461496
которая385067170128123193255324394455520
является440567170128121187257321384445507571
одним501167170128126197272347436
из548167170128131187
факторов7096960012891153222283352423492559
защиты130369600128124187295368430524
стенки186369600128130191254329397472
пищевода,237069600128144219327389456524595658693
обволакивая309769600128139211278347417479547621688750815
слизистую394769600128130200275331405467529599702
пищевода468369600128145220329391457527598661
при537969600128143213288
проглатывании7097201012875146215273343405467560626689764838913
и16567201012875
нейтрализуя17667201012876138212274344407477550606676739
имеющийся25407201012875164226331439514588650715
рефлюктат32907201012870133223293397465526589650
[19,39757201012849119189224
30,42347201012870140175
31].44447201012870140187221
Известно,106374420128101156223284347408483554589
что16877442012879140209
беременность19327442012879142211274361424499573644706768832
и27987442012883
возникновение29177442012874144200274349417492561628690766840902
рефлюкс-симптомов385474420128791402313014064745365866497238118869481018110711771243
во51327442012874145
время53127442012874144206295359
беременности7097683012871134203266355417491567636699760835
существенно15797683012872142248310373434500563638713783
повышают23977683012883153219314422484589650
риск30827683012878154216284
развития34017683012878141196262337399472537
ГЭРБ39737683012890183261341
в43487683012875
дальнейшем.44587683012881143213277352414488597659747782
Кроме52847683012893163233321384