Упрощенная HTML-версия
80
5.3. Алгоритм ведения послеоперационного периода
Веление послеоперационного периода у больных перенесших микрохирур-
гическую аутотрансплантацию комплексов тканей включало следующие,
мероприятия:
1) создание оптимальных условий для приживления пересаженного лоску-
та и заживления донорской раны; 2) профилактика и лечение общих и
местных осложнений.
Сразу после перевода на самостоятельное дыхание проводили меро-
приятия по профилактике и купированию двигательного возбуждения и
мышечной дрожи путем внутривенного введения трамала
50-100 мг и со-
гревания пациента.
Из операционной больные, как правило, переводились на сутки в от-
деление реанимации для динамического наблюдения, где проводились
следующие мероприятия: ЭКГ - мониторинг, контроль гемодинамики, ды-
хания и суточного диуреза; каждые 6 часов проводился контроль показате-
лей внутренней среды организма (гемоглобин, гематокрит, осмолярность
крови и мочи, кислотно-щелочное состояние, коагулограмма); комплекс-
ный мониторинг кровообращения в пересаженном лоскуте, а так же про-
грамма медикаментозной терапии (при неосложненном течении проводи-
лась в течение первых 8-10 суток). С целью коррекции систем гомеостаза
проводились инфузии эритроцитарной массы, белковых препаратов, «по-
ляризующей смеси» и растворов электролитов (1-2 сутки). Для улучшения
реологических свойств крови использовались дезагреганты (реополиглю-
кин (реомакродекс), трентал, курантил), а также поддерживалось состоя-
ние нормоволемической гемодилюции (показатель гематокрита 30-32%).
Антибактериальная терапия включала в себя применение антибиотиков
широкого спектра действия (цефалоспаринов II-III поколений) и метрони-
дазола внутривенно. Для адекватного обезболивания вводились наркоти-
ческие и ненаркотические анальгетики.
После перевода больного в отделение, для профилактики ортостати-