Упрощенная HTML-версия
38
– выраженная гипермобильность суставов.
Оценку растяжимости кожи проводили на тыле кисти, кончике носа
и лбу. Безболезненное оттягивание кожи на 3 см в области тыла кисти, на
лбу, возможность формирования складки на кончике носа расценивали как
гиперрастяжимость кожи. В случае снижения или отсутствия естественной
упругости и эластичности кожи она определялась как «вялая», «дряблая».
У пациентов с видимой сосудистой сетью на груди, спине, конечностях
кожа расценивается как тонкая, просвечивающая. При наружном осмотре,
с помощью проб щипка, жгута и манжетки определяли геморрагические
проявления в виде кровоподтеков, экхимозов, петехий, свидетельствую-
щие о неполноценности эластина и коллагена соединительной ткани мел-
ких сосудов.
При осмотре обращали также внимание на наличие швов в виде па-
пиросной бумаги и кожных стрий.
Продольное плоскостопие оценивали с помощью метода Фридлянда
– путем определения подометрического индекса (ПИ):
ПИ = (h×100)/L,
где h – высота стопы (мм) – расстояние, измеренное циркулем от пола до
верхней поверхности ладьевидной кости на 1,5 мм кпереди от голеностоп-
ного сустава; L – длина стопы (мм) – расстояние от кончика 1 пальца до
задней округлости пятки.
Индекс = 31-29 расценивали как норму, 29-25 указывает на пони-
женный свод, ниже 25 указывает на значительное плоскостопие.
Поперечное плоскостопие выявляли при осмотре; оно сочетается
обычно с hallux valgus и натоптышами, является следствием слабости по-
дошвенного апоневроза.
Нарушения рефракции в результате миопии, гиперметропии, астиг-
матизма, дистопии хрусталиков выявлялись при опросе, записи в амбула-
торных картах и при консультациях окулистами.
Состояние тонуса вегетативной нервной системы оценивали на ос-