Упрощенная HTML-версия
76
У пациентов с обычным течением заболевания (1 группа) ведущую роль в
этиологии заболевания играли Streptococcus pneumoniae (32,4% в 1 группе
против 9,5% во 2 группе; p>0,05) и энтерококки (28,6% в 1 группе против 13,6%
во 2 группе; p>0,05), что отражало общую тенденцию в отношении данных
возбудителей. В то же время, затяжную пневмонию достоверно чаще вызывали
стафилококки,
главным
образом
наиболее
вирулентные
штаммы:
Staphylococcus aureus и Staphylococcus haemolyticus (33,3% против 8,8% в 1
группе наблюдения; р<0,05). По всей видимости, это связано с нарушениями в
системе иммунитета, и в первую очередь, макрофагально-эффекторном звене у
больных 2 группы наблюдения. Известно, что попавшие в ткани легкого
инфекционные возбудители вступают во взаимодействие с макрофагами и
нейтрофилами бронхолегочной локализации. Эти клетки привлекаются в очаг
воспаления хемокинами (IL-8) и являются интегральными компонентами
антибактериальной защиты организма [57]. Понятно, что сроки и полнота
разрешения воспалительного процесса в легочной ткани зависят от
эффективности
функционирования
вышеперечисленных
компонентов
иммунной системы. В проведенном нами исследовании установлено, что у
пациентов пожилого и старческого возраста с затяжным течением ВБП
наблюдались выраженные нарушения макрофагально-фагоцитарного звена
иммунитета, гиперпродукция IL-8 и другие изменения, о которых подробнее
будет рассказано в следующей главе. Также обращал внимание тот факт, что
при
затяжном
течении
пневмонии
ассоциации
микроорганизмов
обнаруживались у половины пациентов, тогда как при обычном течении
заболевания – лишь у трети больных (p>0,05). По-видимому, дополнительная
антигенная нагрузка приводит к напряженности иммунного ответа, что
пролонгирует сроки разрешения пневмонической инфильтрации.
Удельный вес грамотрицательной микрофлоры не отличался при обычном и
затяжном течении ВБП (17,1% и 13,6 % соответственно).