Упрощенная HTML-версия
71
У больных 1 группы наблюдения наблюдалась типичная симптоматика
воспалительного процесса в легких: лихорадка выше 38°С, продуктивный
кашель, одышка при умеренной нагрузке, явления интоксикации (озноб,
повышенная потливость, снижение аппетита, похудание, боли в мышцах).
Затяжная пневмония достоверно чаще протекала с нормальной или
субфебрильной температурной реакцией (табл. 7), выраженной дыхательной
недостаточностью (25,6% во 2-й группе против 2,9% в 1-й группе; p<0,001).
Достоверной разницы в выраженности кашля между пациентами с
разрешившейся пневмонией (1 группа) и затяжным течением заболевания (2
группа) выявлено не было. Боль в грудной клетке, проявления интоксикации
одинаково часто отмечались как в первой, так и во второй группах больных.
Обращала внимание тенденция к увеличению процента больных с
разнообразной
неврологической
симптоматикой
(головной
болью,
головокружением, неуверенностью походки, эпизодами падений) в группе
затяжного течения пневмонии.
Анализ физикальных данных не выявил существенных различий между 1 и 2
группами пожилых больных. Так, у пациентов с обычным течением
заболевания (1 группа) в 64,3% случаев выявлено укорочение перкуторного
звука, при аускультации легких у большинства больных определялось жесткое
дыхание, ослабленное дыхание - у 33% пациентов, сухие и мелкопузырчатые
влажные хрипы – у 18,6% и 70% больных соответственно. При затяжном
течении пневмонии (2 группа) укорочение перкуторного звука отмечалось у
76,9% больных, ослабление дыхания выявлено у 1/3 пациентов, сухие хрипы
выслушивались у 20,5%, влажные хрипы или крепитация – у 61,5% больных.
Несмотря на то, что частота сопутствующей патологии статистически
значимо не различалась у пациентов 1 и 2 групп наблюдения, затяжная
внебольничная пневмония протекала на фоне более выраженных
преморбидных изменений, о чем говорило значительное преобладание
процента больных этой группы с наличием гепатомегалии и отеков (табл. 7).