Упрощенная HTML-версия
10
легочной ткани. Показано, что наиболее выраженные изменения иммунитета
отмечаются при затяжной полисегментарной пневмонии.
Научно-практическая значимость
Выявленные изменения, отражающие клинические проявления заболевания,
состояние иммунной системы, интенсивность свободнорадикального
окисления, уровень и динамику провоспалительных цитокинов (TNF-α и IL-8)
позволяют прогнозировать затяжное течение внебольничной пневмонии у
пациентов пожилого и старческого возраста. При оценке характера течения
воспалительного процесса в легких целесообразным является сопоставление
содержания провоспалительных цитокинов в крови и БАЛЖ. Предложенные
прогностические критерии, внедренные в клиническую практику, дают
возможность своевременно выявлять затяжные формы заболевания, что
способствует оптимизации лечения ВБП у больных пожилого и старческого
возраста.
Положения, выносимые на защиту
1. Особенностью клинического течения внебольничной пневмонии у лиц
пожилого и старческого возраста является развитие затяжных форм
заболевания у 35,8% больных. Клинически затяжная пневмония у лиц старших
возрастных
групп
характеризуется
выраженной
дыхательной
недостаточностью, нормальной или субфебрильной температурной реакцией,
значительным увеличением СОЭ без тенденции к снижению в динамике
заболевания, часто имеет стафилококковую этиологию, протекает на фоне
отягощенного преморбидного фона, рентгенологически преобладают
полисегментарные, деструктивные изменения, плевральная реакция.
2. Иммунологическими маркерами затяжного течения внебольничной
пневмонии
являются:
снижение
содержания
CD3+
лимфоцитов,
фагоцитактивных нейтрофилов, гипериммуноглобулинемия за счет IgM,
повышение уровня ЦИК, снижение показателей свободнорадикального
окисления в процессе заболевания, нарушение характера корреляционных