Упрощенная HTML-версия
55
У женщин с ожирением в 6,1 раза чаще отмечаются нарушения
менструальной функции и почти в 2 раза чаще - первичное бесплодие. Имеется
прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью нарушений
функции яичников и снижающейся кратностью беременностей [99].
В литературных источниках приводятся данные о сочетании миомы
матки с ожирением в 64% наблюдений [35]. Миома матки диагностирована
чаще у беременных со стабильной формой ожирения – у 18,8±4,4% (15), что
почти в 5 раз выше, чем с нормальной массой тела – у 4,0±2,8% (2) (p<0,05).
Факторами риска по развитию миомы матки являются - нарушение
менструальной функции, бесплодие, невынашивание беременности, т.е.
процессы, которые сопровождают ожирение, и частота их увеличивается
параллельно росту массы тела. Поэтому можно считать закономерным рост
наличия миомы матки по увеличению индекса массы тела: при 1 степени
ожирения - у 13,7±3,5%, при 2 степени – у 16,0±5,2%, при 3 степени – у
20,2±6,8%.
Наши данные согласуются с данными литературы о том, что в
репродуктивном анамнезе у женщин с ожирением выявлена высокая частота
нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний, бесплодия,
миомы матки, что значительно мешает адаптации организма к изменениям,
связанным с беременностью, и нарушает её физиологическое течение [6, 9, 75,
173, 192, 193].
У беременных с ожирением выявлено высокое число оперативных
вмешательств, проведенных в целях сальпингоовариолизиса, консервативной
миомэктомии, резекции яичника, тубовариоэктомии, что составило – 18 (10%).
У беременных со стабильной формой ожирения - 12,5±3,7%, что в 6 раз выше,
чем без него – 2,0±2,0 (p<0,05). Имел место рост гинекологических операций по
мере увеличения степени ожирения - 8,4±2,8%, 10,0±4,2% и 14,3±5,9%.
По частоте экстрагенитальных заболеваний на первый план выходит
патология сердечно-сосудистой системы – у 55,0±3,7% (99) беременных с
ожирением, что в 3 раза выше, чем в группе с нормальной массой тела –
18,0±5,4% (9) (p<0,001) (таблица 6). Из них: варикозная болезнь - 42,4±5,0%
(42), вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу - 29,3±4,6% (29),
артериальная гипертензия - 26,3±4,4% (26) и миокардиопатии - 2,0±1,4% (2).