Упрощенная HTML-версия
52
Существенно выше первородящих старшего возраста наблюдалось среди
беременных со стабильной формой ожирения - 13,8±3,9% (11), чем с
нормальной массой тела - 4,0±2,0% (2). Это объясняется высокой частотой
первичного бесплодия, самопроизвольных абортов у данного контингента
(структура гинекологических заболеваний будет рассматриваться ниже).
Число юных первородящих было выше во II группе – у 8,8±3,2% (7), чем
в I группе - 1,0±1,0% (1) (p<0,05). Возможно, это объясняется более ранним
наступлением менархе у девочек с ожирением и действием мутации
определенного гена на ряд физиологических систем, включая индекс массы
тела, репродуктивный статус. Выявлена корреляционная взаимосвязь между
стабильной формой ожирения и юным возрастом первородящих G=0,81
(p=0,001).
Данные, касающиеся этого вопроса, достаточно разноречивы, но
общеизвестно, что для того чтобы у женщины возник и установился
нормальный менструальный цикл и способность к деторождению, в ее
организме должно накопиться пороговое, минимальное количество жира,
поскольку жировая ткань участвует в регуляции репродуктивной функции. При
анализе менструальной функции женщины о преморбидном фоне судят по
возрасту менархе. Своевременное наступление менархе у женщин с
различными формами ожирения и нарушениями репродуктивной функции
наблюдается лишь в 31% случаев. У подростков с ожирением формируется
либо позднее, либо раннее начало менструаций. Каким образом количество
жира влияет на возраст прихода первой менструации, до настоящего времени
точно определить невозможно, поскольку реакция гипоталамуса на потерю или
накопление жировой массы тела неоднозначна [26].
Средний возраст менархе у беременных со стабильной формой ожирения
составлял - 10,7±0,1 лет, с прогрессирующей формой и нормальной массой тела
- 13,1±0,1 лет и 12,0±0,1 лет соответственно (p<0,001). Как видно, более раннее
менархе характерно для девочек со стабильной формой ожирения, в данном
случае коэффициент G=0,72 (p=0,001).
При анализе репродуктивных потерь наблюдалась высокая частота
абортов у беременных с ожирением: медицинские - 65,5±5,0% (59),
самопроизвольные - 34,5±5,0% (31). При прогрессирующей форме ожирения