Упрощенная HTML-версия
104
Всем беременным проводили кардиотокографический контроль
сердцебиений плода, начиная с 32-33 недель беременности, в часы
биофизической активности плода, преимущественно на левом боку, в течение
30-60 минут.
Анализ кардиотокограмм проводили по балльной шкале Fisher W. (1976),
с учетом пяти критериев – базальная частота сердечных сокращений (уд/мин),
амплитуда осцилляций (уд/мин), частота осцилляций (мин
-1
), акцелераций и
децелераций. Критериями состояния плода в интегральном виде являлись
следующие: нормальное состояние плода – 8-10 баллов, сомнительное – 5-7
баллов, неудовлетворительное – 0-4 балла [18].
Для беременных группы сравнения были характерны низкая амплитуда и
частота базального ритма сердечных сокращений, его малая вариабельность, с
пролонгированными и нередко вариабельными децелерациями. Средняя оценка
у беременных основной группы составляла – 7,82±0,2 балла, в группе
сравнения - 7,28±0,2 балла, в контрольной – 8,26±0,2 балла (p<0,001).
По данным допплерометрии синдром плацентарных трансфузий
диагностирован у 37,5% (12) беременных группы сравнения, что почти в 4 раза
выше контрольной группы - 10,0% (3) (p<0,01) и в 2 раза выше, чем в основной
группе - 19,4% (7). Гемодинамические нарушения маточно-плацентарного
кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке (I А) возникли в I
группе у 19,4% (7) беременных с ожирением, во II группе – у 15,6% (5), в
контрольной группе у 10,0% (3). Нарушение плодово-плацентарного кровотока
при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке (I В) было выявлено только
во II группе - 16,7% (6). Гемодинамические нарушения мать–плацента-плод II
степени с одновременным нарушением маточно-плацентарного и плодово-
плацентарного кровотоков (II AB) выявлено у 1 (3,1%) беременной в группе
сравнения.
По результатам морфогистологического исследования плацентарной
ткани установлено, что хроническая плацентарная недостаточность (ХПН) в 2
раза чаще регистрировалась в группе сравнения – у 37,5±8,6% (12) родивших,
чем в основной группе – 16,7±6,2% (6) и в 4 раза чаще, чем в контрольной -
10,0±5,5% (3) (таблица 27).