Упрощенная HTML-версия
9
Глава 1. НАРУШЕНИЯ АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ
ОРГАНИЗМА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ: МЕХАНИЗМЫ
РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКА, КОРРЕКЦИЯ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология и особенности клинического течения
инфильтративного туберкулеза легких в современных
условиях
Конец ХХ века охарактеризовался значительным ухудшением
эпидемиологической обстановки по туберкулезу во всем мире [233],
зарегистрированным, по данным ВОЗ, в середине 80-х годов [205] и
затронувшим не только слаборазвитые страны [244], но и большинство
высокоразвитых стран, таких как США [181, 189, 230, 237, 239, 245], Франция
[212], Германия [210, 234].
Изменения в эпидемиологии туберкулеза особенно ярко проявились в
России. Рост эпидемиологических показателей по туберкулезу охватил все
регионы, наиболее выраженные сдвиги были отмечены в таких регионах, как
Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский, Уральский [242, 243]. Первые годы
XXI века характеризовались некоторой стабилизацией отдельных показателей
распространенности туберкулеза. В целом же ситуация с туберкулезом в РФ
продолжает оставаться весьма напряженной [113, 115, 160].
Изменение основных эпидемиологических показателей сопровождалось
резким ухудшением выявления туберкулеза [82, 181], изменением клинической
структуры [82] заболевших: резко снизилась доля очагового туберкулеза [82],
доля фиброзно-кавернозного туберкулеза увеличилась в 1,5-2,5 раза [103].
По данным ряда авторов, в последние десятилетия были отмечены
определенные изменения и в течении инфильтративного туберкулеза легких,
который традиционно занимает лидирующее положение в структуре
клинической заболеваемости [79, 103, 119, 125, 160]. В клинической структуре