Упрощенная HTML-версия
42
Двухфазная кривая выдоха, имеющая в начале полувертикальный ход с
формированием характерной зазубрины («зуб акулы») расценивалась как
генерализованная эмфизематозная обструкция. Синдром трахеобронхиальной
дискинезии подтверждался выявлением зазубрин в начале послепикового
сегмента кривой выдоха, связанного с гиперподвижностью и коллабированием
задней мембранозной стенки трахеи и главных бронхов (рис. 4) [46].
Рис. 4. Схема кривой «поток-объем» при наличии синдрома
трахеобронхиальной дискинезии.
При
выявлении
бронхиальной
обструкции
выполнялся
бронходилятационный ингаляционный тест. Использовался селективный
адреномиметик сальбутамол в дозе 2,5 мг, во избежание технических ошибок
препарат ингалировался через небулайзер. Оценка результата выполнялась
через 15-20 минут после ингаляции препарата. Бронхолитический тест
расценивался как положительный, если прирост ОФВ1 составлял 200 мл в
абсолютных цифрах и 12% от должных величин. Расчет относительного
прироста ОФВ1 производился относительно должных значений по формуле:
.
В случаях скрытых обструктивных нарушений, когда объемные показатели
выдоха пока находятся еще в пределах нормы, а основные изменения касаются
формы кривой «поток-объем», критерием положительной пробы считался
прирост скоростных показателей выдоха МОС
50%
и МОС
25%
не менее чем на
20% при условии, что объемные показатели оставались неизменными [34].
2.2.7.
Определение силы дыхательных мышц
Оценка силы дыхательной мускулатуры
проводилась при помощи прибора
«MicroRPM» («Lassamed», Великобритания) путем измерения максимальных
статистических уровней давления в полости рта, которые обследуемый создает