Упрощенная HTML-версия
Необходимо отметить, что значительную часть осложнений ГБ составляют
тромбогенные состояния, обусловленные нарушением в системе гемостаза [68, 148,
210, 247, 272, 341, 375, 444]. В многочисленных исследованиях убедительно
показано, что ГБ сопровождается нарушением агрегационной функции
тромбоцитов, гиперкоагуляцией и гипофибринолизом [210, 263, 324, 383].
Для оценки нарушений функции системы гемостаза у больных ГБ
используют целый ряд показателей: международное нормализованное отношение
(МНО), тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время
(АЧТВ), фибриноген и др. [62, 159]. Международное нормализованное отношение
– расчетный показатель, определяемый как отношение протромбинового времени
больного к протромбиновому времени контрольной нормализованной плазмы с
учетом чувствительности тромбопластина [19]. Данный показатель характеризует
первую (протромбинообразование) и вторую (тромбинообразование) фазы
плазменного гемостаза, его увеличение отражает склонность к повышенному
тромбообразованию [62]. Активированное частичное тромбопластиновое время
(АЧТВ) – один из наиболее ценных тестов для получения представления о
системе свёртывания. Увеличение АЧТВ свидетельствует об избытке I, II, V, VII,
IX, X, XI, XII факторов свёртывания [19, 62].
На сегодня наиболее детально изучена роль повышения уровня
фибриногена, как самостоятельного фактора, увеличивающего риск развития
ССО у пациентов с ГБ [148, 263, 264, 272, 358, 375]. Среди возможных причин
данной ассоциации, обсуждается участие фибриногена в повышении вязкости
крови и снижении скорости кровотока, особенно в стенозированных участках
артерий [19, 68, 148].
В большинстве эпидемиологических исследований была выявлена
значимая сильная положительная корреляция показателей АД с уровнем
фибриногена [262, 439]. В более поздних работах описана преимущественно
слабая корреляция [264, 272]. Более того, связь уровня фибриногена с
повышением АД была опровергнута Giansante C. и соавт. [273], что доказывает