Упрощенная HTML-версия
96
ОБСУЖДЕНИЕРЕЗУЛЬТАТОВИССЛЕДОВАНИЯ
Профилактика и поиск наиболее эффективных средств и методов
предотвращения послеоперационных осложнений при хирургических
вмешательствах на челюстных костях является одной из приоритетных задач
современной челюстно-лицевой хирургии. Учитывая анатомо-топографическое
расположение НТМ, близость клетчаточных пространств, а также
воспалительные осложнения, вызванные прорезыванием НТМ, эта проблема
является актуальной до настоящего времени [19, 28, 33, 204].
Прорезывание НТМ, как правило, сопровождается воспалительными
осложнениями, наиболее частая форма – перикоронит, он составляет от 65,7 до
74,4% всех осложнений [4, 164].
О выборе тактики лечения больных с затрудненным прорезыванием НТМ
пока не имеется однозначного ответа [28, 104]. Неправильное положение зуба и
недостаток места в альвеолярной части челюсти, осложненный деструкцией
костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивы воспалительного
процесса являются показанием для удаления причинного зуба [90]. Ряд авторов,
считают, что удаление НТМ при воспалительных осложнениях необходимо
проводить после проведения противовоспалительного лечения [19, 90]. Иной
точки зрения придерживается А.Т. Руденко (1971) и считает, что удаление
причинного зуба нужно проводить в первое посещение. Это приводит к
прерыванию воспалительного процесса [60, 93].
Кроме того удаление НТМ при затрудненном прорезывании в
амбулаторной хирургической практике остается одним из сложных
оперативных вмешательств [19, 60, 94]. Травма окружающих мягких тканей,
травма кости нижней челюсти, инфицирование кровяного сгустка,
заполняющего лунку удаленного зуба - являются основными причинами
тяжелых послеоперационных осложнений. По данным Ю.М. Румянцева (1977)
наибольшее число осложнений связано с удалением НТМ и составляет 43,7%,
что, естественно, утяжеляет течение послеоперационного периода и удлиняет
сроки реабилитации пациентов [94].