Упрощенная HTML-версия
85
наблюдалось достоверное повышение уровня летальности в данной группе
больных по сравнению с группой пациентов с успешной антибактериальной
терапией (79% против 42% соответственно; р<0,05).
Монотерапия имипенемом или ципрофлоксацином или комбинированная
терапия (бета-лактамные антибиотики плюс аминогликозиды) оказалась
клинически неэффективной примерно в 60%. Однако не отмечалась корреляция
между схемой антибактериальной терапии, неэффективностью инициальной
терапии, летальностью в процессе инициальной терапии и летальностью к 28
суткам.
Персистенция Pseudomonas aeruginosa встречалась в 33%, что, по нашему
мнению, было связано с резистентностью к антимикробным препаратам.
Последняя же наблюдалась у 43% пациентов; при этом в 30% случаев она
развивалась на фоне применения имипенема. Повторное возникновение
нозокомиальной пневмонии, которая была вызвана синегнойной палочкой,
приводило к тому, что регистрировались лёгочные осложнения, такие как
эмпиема плевры или абсцесс лёгких. У 8 16% больных зарегистрирована
суперинфекция, обычно ассоциированная со Staphylococcus aureus.
В случае неблагоприятного исхода нами были проанализированы
непосредственные причины смерти у больных с нозокомиальной пневмонией,
ассоциированной с Pseudomonas aeruginosa (рис. 11).