Упрощенная HTML-версия
75
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ
В СОВРЕМЕННОМ МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
3.1. Клинические особенности нозокомиальной пневмонии
В табл. 4 (глава 2) представлена подробная характеристика 266 пациентов с
нозокомиальной пневмонией, включённых в исследование. На момент начала
обследования пациентов тяжесть нозокомиальной пневмонии по шкале CPIS
составляла 8,4±2,3 баллов. Общий статус больных по шкале оценки острых и
хронических функциональных изменений APACHE II составлял 22,8±8,3
баллов. Искусственная вентиляция лёгких осуществлялась у 75 пациентов и
длилась от 2 до 50 суток (в среднем 7,3±0,9 дней).
Бактериологическое исследование секрета нижних дыхательных путей
осуществлялось методом эндотрахеальной аспирации в 58,3% случаев,
методом бронхоальвеолярного лаважа - в 16,1% случаев; оба метода
применялись у 18,8% пациентов. Только в 6,3% случаев бактериологической
верификации диагноза пневмонии не проводилось. Результатом данного
исследования была идентификация значимых патогенов у 197 пациентов, что
составляло 74,1% от популяции больных с нозокомиальной пневмонией и
52,8% - от общего количества пациентов, у которых бактериологические
исследования проводились методами бронхоальвеолярного лаважа и
эндотрахеальной аспирации.
Среди 162 обследованных пациентов только 60,9% проводилась
антибактериальная терапия до развития нозокомиальной пневмонии. Спектр
предписанных антибиотиков выглядел следующим образом: фторхинолоны
(14,6%), цефалоспорины 3-й генерации (11,1%), цефепим (9,3%) и карбапенемы
(5,8%).
Нами не было получено статистически значимых различий между частотой
положительных
результатов
бактериологического
исследования
мокроты/бронхоальвеолярной лаважной жидкости и наличием (67,1%) или
отсутствием (67,9%) антибактериальной терапии до начала нозокомиальной