Упрощенная HTML-версия
54
наблюдался у 22 (8,3%) больных. Заболевания центральной и периферической
нервной системы диагностированы у 15 (5,6%) человек. Хроническая
обструктивная болезнь лёгких регистрировалась у 17 (6,3%) больных.
Злокачественные новообразования встречались в 14 (5,3%) случаях.
Заболевания крови, представленные преимущественно хроническим лейкозом,
наблюдались у 13 (4,8%) пациентов. Остальные сопутствующие заболевания
встречались достаточно редко и включали заболевания печени, почек и
хронический алкоголизм.
1/4 части обследованных больных проводилась искусственная вентиляция
лёгких, что позволило выделить подгруппу пациентов с вентилятор-
ассоциированной пневмонией. Таких больных насчитывалось 75 (28,2%).
Нозокомиальная пневмония без респираторной поддержки развивалась у 191
больного (71,8%).
Диагноз нозокомиальной пневмонии устанавливался на основании
диагностических критериев, предложенных экспертами Американского
торакального общества [210]:
1.
Появление на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных
изменений в лёгких.
2.
Два из приведённых ниже признаков:
- лихорадка с подъёмом температуры тела выше 39,3˚С;
- бронхиальная гиперсекреция;
- РаО
2
/FiO
2
< 240.
3. Два из приведённых ниже признаков:
- кашель, тахипноэ; локально выслушиваемые инспираторная крепитация,
влажные хрипы, бронхиальное дыхание;
- лейкопения (менее 4,0x10
9
/л) или лейкоцитоз (более 12,0x10
9
/л); ядерный
сдвиг нейтрофилов (менее 10%);
- гнойная мокрота/бронхиальный секрет (более 25 полиморфноядерных
лейкоцитов в поле зрения при увеличении х100).