Упрощенная HTML-версия
237
10%; меропенему – 0%. Результаты других исследований показали, что
антибиотикорезистентность 268 штаммов Klebsiella pneumoniaе составляла: к
цефоперазону - 78%; гентамицину – 76,5%; амикацину – 35,8%; имипенему –
0%; меропенему - 0% [66]. Как видно, по результатам собственных
исследований, наиболее эффективным антибиотиком против штаммов
Klebsiella pneumoniae является меропенем.
Противоречивые данные в отношении антибиотикорезистентности получены
нами и для Acinetobacter baumanii. Наиболее актуальным фактом в настоящее
время является появление имипенеморезистентных штаммов данного
микроорганизма [167]. Согласно российским исследованиям, резистентность
Acinetobacter baumanii к имипенему составила 2,4% [66]; а в нашем
исследовании она достигла 9,8%. Сходные данные нами были получены и в
отношении антибиотикорезистентности Acinetobacter baumanii к амикацину –
65,3%, общероссийские данные составили 68%. [66]. Следует отметить, что в
нашем исследовании отсутствовала антибиотикорезистентность данного
микроорганизма к антимикробному препарату цефоперазон/сульбактам, в связи
с чем указанный антибиотик являлся эффективным препаратом выбора при
госпитальной пневмонии, вызванной Acinetobacter baumanii. Это подчёркивает
в своих исследованиях и Л.С. Страчунский и соавт. [86, 88, 90].
По нашим данным, факторами риска селекции полилекарственно-устойчивых
возбудителей нозокомиальной пневмонии являлись наличие аспирации и
проведение экстренной интубации. Согласно данным других исследователей
независимыми факторами риска признаны: проведение антибиотикотерапии
в предшествующие 90 дней до настоящей госпитализации, госпитализация
длительностью ≥ 5 дней, иммунодефицитные состояния и др. [210].
Проблема
антибиотикорезистентности
возбудителей
нозокомиальной
пневмонии чрезвычайно важна в силу возможности её влияния на прогноз у
больных с госпитальной пневмонией. По мнению P.J. Zimermann-Teixeira и
соавт., летальность среди больных с внутрибольничной пневмонией, вызванной