Упрощенная HTML-версия
230
соавт.,
по
результатам
исследований
которых
удельный
вес
метициллинорезистентных штаммов Staphylococcus aureus составил 70% [312].
Проблема госпитальной пневмонии, вызванной метициллинорезистентными
штаммами Staphylococcus aureus, связана с повышением риска летального
исхода более чем в 2 раза по сравнению с больными, инфицированными
метициллиночувствительными штаммами золотистого стафилококка [244].
Среди грамотрицательных бактерий ведущую роль играло семейство
Enterobacteriaceae, среди которого значительное место в нашем исследовании
отводилось Enterobacter spp. – 26,3 %. Реже встречались Esherichia coli – 3,4%;
Acinetobacter spp. – 2,6%; Klebsiella pneumoniaе – 2,2%. В противоположность
нашим данным, Г.К. Решедько и соавт., анализируя этиологическую
структуру нозокомиальной пневмонии за период 2002-2004 гг., пришли к
выводу, что распространённость Klebsiella pneumoniaе составляет 17,2%;
Acinetobacter spp. – 17,9%; Esherichia coli – 8%; а Enterobacter spp. – всего
5,7% [65, 66]. В.А. Руднов подчеркивает, что частота участия отмеченных
возбудителей в этиологии внутрибольничной пневмонии в отдельных центрах
значительно варьирует [69]. Несмотря на это, в отношении семейства
Enterobacteriaceae наши данные практически идентичны результатам,
полученным Б.Р. Гельфандом и соавт., – в исследовании этих авторов
распространённость представителей данного семейства составила 39,8% [11], в
нашей работе – 34,4%.
Роль анаэробной микрофлоры в патогенезе вентилятор-ассоциированной
пневмонии остается противоречивой [52]. В наших исследованиях частота
данных микроорганизмов составляла от 9,5% до 12,7%. Согласно результатам
различных исследований распространённость анаэробных возбудителей
нозокомиальной пневмонии колеблется от 0,9% до 3,5% [151, 152, 153]. По
мнению В.А. Руднова, значение анаэробов в развитии нозокомиальной и
особенно вентилятор-ассоциированной пневмонии окончательно не определено
[69, 70]. Установленным фактором риска селекции данных возбудителей