Упрощенная HTML-версия
15
ГЛАВА 1. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ
(обзор литературы)
1.1. Распространённость и медико-социальная значимость
нозокомиальных пневмоний
Нозокомиальная пневмония – заболевание, характеризующееся появлением
на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных изменений в лёгких
спустя 48 часов и более после госпитализации в сочетании с клиническими
данными, подтверждающими их инфекционную природу (новая волна
лихорадки, гнойная мокрота или бронхиальная секреция, нейтрофильный
лейкоцитоз), при исключении инфекций, которые находились в инкубационном
периоде на момент поступления больного в стационар [79].
Ежегодная заболеваемость нозокомиальной пневмонией в США составляет
примерно 300000 случаев или 5–10 эпизодов данной пневмонии на 1000
госпитализированных
пациентов
[115,
234].
Распространённость
нозокомиальной пневмонии достигает 25% среди всех нозокомиальных
инфекций, на что расходуется более 50% запасов антибактериальных
препаратов [234]. Вентилятор-ассоциированная пневмония встречается у 9–27%
от общего числа интубированных пациентов [151, 303].
В Российской Федерации регистрация заболеваний нозокомиальной
пневмонией в большинстве лечебно-профилактических учреждений остаётся на
низком уровне, вместе с тем, по данным Роспотребнадзора, нозокомиальную
пневмонию в России ежегодно переносят до 2% пациентов [52, 64].
Среди пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии 90%
эпизодов нозокомиальной пневмонии связано с проведением искусственной
вентиляции лёгких [242]. Риск развития вентилятор-ассоциированной
пневмонии составляет 3% на каждые 5 дней проведения искусственной
вентиляции лёгких, 2% - на 5-10 дней респираторной поддержки и 1% -
после 10 дней проведения искусственной вентиляции лёгких [242, 327]. 60%
случаев летальных исходов у пациентов с нозокомиальными инфекциями