Упрощенная HTML-версия
127
Таблица 24
Уровень цитокинов в периферической крови у больных
с нозокомиальной пневмонией, (М±SD)
Цитокины в
сыворотке крови,
пг/мл
Пациенты с содержанием
ИФН-γ стимулированным,
(100 и более пг/мл), (n=34)
Пациенты с содержанием
ИФН-γ стимулированным,
(100 и менее пг/мл), (n=13)
ФНО-α
162,3±23,7
98,7±12,6*
ИЛ-1β
254,8±19,4
68,4±11,1*
ИЛ-1РA
203,5±17,8
178,3±24,8
Примечание: * - р<0,05 (критерий Манна-Уитни).
Как видно из табл. 24, концентрация цитокинов ИФН-γ и ИЛ-1β достоверно
различалась
в
зависимости
от
продукции
интерферона-гамма
стимулированного у больных с нозокомиальной пневмонией. Уровень же
цитокина рецепторного антагониста интерлейкина-1 достоверно не различался
между указанными группами. Возможно, гиперцитокинемия связывалась с
более активным привлечением эффекторных клеток в очаг воспаления и их
способностью к продукции провоспалительных цитокинов. Это могло быть
одним из факторов более благоприятного течения госпитальной пневмонии.
Представляла интерес патогенетическая значимость интерферона-гамма при
пневмонии, вызванной нозокомиальными (в основном грамотрицательными)
патогенами, в частности синегнойной палочкой. Это связывалось с двумя
причинами:
во-первых,
появлением
литературных
данных
об
иммунопрофилактике тяжёлых инфекций у пациентов в критическом состоянии
[225, 232]; во-вторых, в отдельных исследованиях обсуждалась возможная
роль внутриклеточных патогенов и вирусов при нозокомиальной пневмонии
[225, 232]. Интерферону-гамма отводится значимая роль в инициации
иммунного ответа против внутриклеточных патогенов и грибов, однако его
функции при внеклеточных грамотрицательных микроорганизмах, остаются
малоизученными [330, 354].