Упрощенная HTML-версия
149
ВЫВОДЫ
1.
Формирование вентиляторассоциированной пневмонии на фоне основ-
ной, как правило, хирургической, патологии «маскирует» базовые
клинико–рентгенологические симптомы пневмонии, способствуя скры-
тому ее течению. Клиническими особенностями данной пневмонии яв-
ляются: неспецифичность симптомов системного воспалительного от-
вета, двусторонние очагово-сливные инфильтраты в легких, частое
присоединение осложнений и различия в течении «ранней» и «позд-
ней» вентиляторассоциированной пневмонии.
2.
Основными возбудителями вентиляторассоциированной пневмонии в
75% случаев были грамотрицательные микроорганизмы (P. aeruginosa,
микробные ассоциации, Enterobacter и др.), относящиеся к категории
«проблемных» в отношении антибиотикорезистентности.
3.
Тяжесть течения вентиляторассоциированной пневмонии определяется
целым рядом факторов: возраст старше 60 лет, политравмы, APACHE ≥
20 баллов, острая почечная недостаточность, полиорганная недоста-
точность, сепсис, аспирация, респираторный индекс < 190, трахеосто-
мия, реинтубация, применение Н2-блокаторов, оперативное вмеша-
тельство и энтеральное питание.
4.
У пациентов с вентиляторассоциированной пневмонией зарегистриро-
ван дисбаланс между оппозиционными пулами цитокинов в перифери-
ческой крови и бронхоальвеолярном лаваже. Исходно повышенное со-
держание IL-4 в сыворотке и нарастание его в динамике в бронхоаль-
веолярном лаваже соответствует благоприятному исходу вентилято-
расооциированной пневмонии. Нарастание TNFa в динамике и исходно
высокое содержание IL-8 в бронхоальвеолярном лаваже ассоциируется
с неблагоприятным течением и исходом вентиляторассоциированной
пневмонии.