Упрощенная HTML-версия
В качестве иллюстрации приводим выписку из истории болезни.
Больной Б.-18 лет, история болезни №22828/1160, поступил в стационар 24.11.2003.
Клинический диагноз. Хронический вирусный гепатит В, активность I, стадия II.
Описторхоз, хроническая фаза. Хронический холецистит, фаза обострения. Хронический
дуоденит, фаза обострения.
Жалобы при поступлении на боли в правом подреберье.
Из анамнеза болезни установлено что считает себя больным с мая 2003 года, когда
впервые появились боли в подложечной области возникающие до приёма пищи, после еды
появлялось чувство переполнения и тяжести в подложечной области. Обследовался в
поликлинике Омской областной клинической больницы, при ФГДС выявлены эрозии в
желудке и двенадцатиперстной кишке. Проведена эрадикационная терапия включающая
омез, кларитромицин, амоксициллин и де-нол. При ФГДС- контроле эрозии не обнаружены.
В октябре 2003 года появились боли в правом подреберье постоянные тупые ноющие,
усиливающиеся после погрешностей в диете (жирная, жареная еда), слабость, утомляемость
неадекватная физическим нагрузкам. Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение
Омской областной клинической больницы для обследования и лечения.
Эпидемиологический анамнез: часто ест термически необработанную рыбу,
наркотики не употребляет.
При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Питание
достаточное, нормостенический тип конституции. Кожные покровы обычной окраски.
Склеры субиктеричные. При сравнительной перкуссии лёгких определялся ясный лёгочный
звук, при аускультации лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные.
Пульс 76 уд/мин. АД 110/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий болезненный в области
правого подреберья чувствительный в подложечной области. Печень не выступает из под
края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется.
Лабораторные данные:
В общем анализе крови 5% эозинофилов, в остальном без изменений.
Биохимический анализ крови до дегельминтизации: билирубин общ. 29,3 (8,5-20,5)мкмоль/л,
билирубин прям. 4,2 (до 5,1) мкмоль/л, тимоловая 2,7 (до 5 ед.), ПТИ 93 ( 90-105)%, АлАТ
52,2 (до 38) Ед/л , АсАТ 33,4 (до 40) Ед/л , ЩФ 168,2 (80-306) Ед/л, ГГТП 29,9(11-50) Ед/л.
Уровень цитокинов до дегельминтизации: ИЛ-1β-466,67пкг/мл, ИЛ-2-329,7 пкг/мл, ФНО-α-
110,9 пкг/мл, ИЛ-10-3022,2 пкг/мл.
При копроовоскопии найдены яйца описторхисов.
ПЦР ДНК HBV в сыворотке крови до дегельминтизации: положительная.