Упрощенная HTML-версия
Наряду с поражением желчных и панкреатических протоков при
описторхозе немаловажным является вовлечение в патологический процесс и
непосредственно паренхимы печени, а именно гепатоцитов [60].
В. Я. Глумов (1981 г.) [13] отмечал, что значение описторхозной инвазии
в развитии хронического гепатита и цирроза печени недооценивается
гепатологами. При описторхозе формируется своеобразная «капсула»,
представленная
склеротически
утолщенной
стенкой
протока,
что
расценивалось как компенсаторно-приспособительная реакция, направленная
на сохранение и поддержание нормальной жизнедеятельности паразитов, на
купирование процесса и предупреждение гибели организма. Если
формирование «капсулы» замедляется, структурные нарушения органа
приобретают распространенный характер с прогрессирующим поражением
печёночной паренхимы и соединительнотканной стромы. Из 36 случаев
хронического гепатита в 15 он соответствовал морфологической картине
персистирующего, в 9 - агрессивного и в 12 - деструктивного. Развитие
хронического гепатита преобладало в случаях высокой интенсивности инвазии,
при средней продолжительности заболевания 7-8 лет.
Важным фактором патогенеза описторхоза являются нейрогенные
механизмы [6]. Об этом свидетельствуют постоянно выявляемые глубокие
структурные изменения в нервных волокнах и интрамуральных ганглиях. Они
могут быть причиной расстройства нервной регуляции, возникновения
висцеро-висцеральных патологических рефлексов, что лежит в основе
дискинетических нарушений в органах гепатопанкреатодуоденальной зоны. По
видимому, данные изменения лежат в основе высокой частоты нарушения
моторики двенадцатиперстной кишки по гипомоторному типу (78%) у больных
хроническим описторхозом [1].
Однако, придавая существенное значение в патогенезе описторхоза
механическому и нейрогенному факторам, основным ведущим фактором
следует, согласно современным представлениям, признать аллергическую и