Упрощенная HTML-версия
Причинные факторы воспалительных заболеваний пародонта
разделяют на первичные и вторичные.
К первичному комплексу причин относится зубная бляшка и
вызванные ее воспалительные реакции пародонта.
Вторичный комплекс причин охватывает местные и систем
ные факторы, позволяющие реализоваться составляющим первич
ного комплекса.
Длительное время (с начала 60-х до середины 80-х годов XX
столетия) воспалительные заболевания пародонта рассматрива
лись как следствие неспецифического инфицирования микроорга
низмами зубной бляшки (гипотеза о неспецифическом инфициро
вании налетом). Исходили из того, что пародонтит развивается
из-за увеличения количества бактерий зубной бляшки. Сомнение
в ее неспецифичности возникли тогда, когда в эксперименте выяс
нилось, что не у всех подопытных собак, несмотря на увеличение
биомассы зубной бляшки, определялся пародонтит.
В 1975-1983 годах на первое место вышла гипотеза специ
фичной микрофлоры зубной бляшки (т.н. специфическая гипотеза
налета). Благодаря исследованиям Slots F. (1979), Loesche W. (1992)
и др. в полости рта были обнаружены новые микроорганизмы и
признано существование пародонтопатогенных бактерий.
Тот факт, что специфические бактерии имеются в полости рта,
позволил ввести в 1985 году теорию оппортунистической инфек
ции.
Сегодня считают, что при определенных формах пародонти
та специфичность бактерий стимулируется тем, что находящиеся
в зубном налете микроорганизмы развиваются под экзогенным
или эндогенным влиянием и вытесняют другие бактерии. Поэто
му воспалительные заболевания пародонта теперь рассматрива
ют как оппортунистическую инфекцию, зависящую не только от
присутствия патогенных бактерий, но и от среды способствую
щей их размножению (локальные изменения PH, анаэробная ниша,
изменения резистентности организма и др.).
I.
Различают наддесневую и поддесневую зубную бляшку
(рис. 5). Первая состоит преимущественно из грамположитель-
ных микроорганизмов, вторая - из грамотрицательных. При здо-
112