Упрощенная HTML-версия
которого, обычно обнаруживаются эрозированные участки сли
зистой. При осложнении клинического течения очень часто на
блюдается участие стафилококков, обладающих, как правило,
множественной устойчивостью к антибиотикам. Дрожжеподоб
ные грибы рода Candida часто играет роль участника микробных
ассоциаций при различных бактериальных инфекциях (хрониче
ском тонзиллите, дифтерии и носительстве дифтерийной палоч
ки, дизентерии). В таких ассоциациях кандида способствует про
явлению патогенности других микробов.
Хронический кожно - слизистый кандидоз
является ред
кой патологией, опосредованной дефектами Т-лимфоцитов. Воз
можны поражения кожных покровов (включая кожу волосистой
части головы), слизистых оболочек (хейлит, эзофагит), онихии и
паронихии. В наиболее тяжелых случаях наблюдают гранулема
тозный кожный кандидоз с появлением на коже и ногтях ин
фильтратов с нечеткими контурами, покрывающимися позднее
серозно-кровянистыми корками.
Диссеминированный (висцеральный) кандидоз
- следст
вие инвазии органов ЖКТ, дыхательных путей, мочеполовой сис
темы и ЦНС, проявляющейся развитием микроабсцессов вслед
ствие фунгемии. Состояние усугубляет сенсибилизация организ
ма к аллергенам грибов с развитием очагов воспаления, в кото
рых отсутствует возбудитель. Может наблюдаться при пересад
ках органов, операциях на сердце, катетеризации вен, импланта
ции протезов, переедании, длительном приеме глюкокортикои-
дов, иммунодепрессантов. Наиболее часты поражения почек,
глаз, головного мозга и сердца.
Микробиологическая диагностика
Поверхностный и кожно-слизистый кандидоз выявляют при
микроскопии соскобов слизистой оболочки и выделением куль
туры возбудителя. Диагностику диссеминированных форм часто
затрудняет недоступность поражённых органов для биопсии, в
случаях, позволяющих получить образцы ткани, обнаруживают
дрожжеподобные клетки и гифы. При летальных исходах по
смертный диагноз устанавливают при микроскопии гистопатоло-
гических образцов секционного материала.
Кандиды хорошо растут как на простых (среды Сабуро и др.),
так и на кровяных или сывороточных средах. Оптимальная тем
102