Упрощенная HTML-версия
торами, влияющими на клинический прогноз, являются: частотаобо
стрений заболевания 1-2 раза в год, нарастание дыхательной недо
статочности и недостаточности кровообращения, наличие эмфизе
мылегких, пневмосклероза, хроническоголегочного сердца в стадии
субкомпенсации и декомпенсации. При ХОБЛ 42,9% всех случаев
заболевания завершаются пневмосклерозом, эмфиземалегких ихро
ническое легочное сердце развиваются в 89,3 и 26,2%соответствен
но. Ведущимифакторами, влияющими наклиническийпрогноз, явля
ются: возраст больных (старше 40 лет), частота обострений заболе
вания (5 и более раз в течение года), необходимость в стационарном
лечении в период обострения заболевания, нарастание дыхательной
недостаточности и недостаточности кровообращения, наличие хро
нического легочного сердца в стадии субкомпенсации.
При проведении медико-социальной экспертизы наряду с оцен
кой нарушений функций, ограничений жизнедеятельности и соци
альной недостаточности, прогностически важны реабилитацион
ный потенциал и реабилитационный прогноз.
Ухудшение показателей функции внешнего дыхания и нарас
тание явлений недостаточности кровообращения при ПБ и ХОБЛ
ухудшает реабилитационный прогноз (р<0.001). Установлена пря
мая зависимость между реабилитационным прогнозом, клиничес
ким прогнозом иреабилитационным потенциалом.
Анализ полученных результатов позволил определить критерии
установления групп инвалидности при профессиональном бронхи
те и хронической обструктивной болезни легких в зависимости от
основных факторов, определяющих инвалидность: функциональ
ных нарушений, проявлений ограничений жизнедеятельности и со
циальной недостаточности с учетом оценки клинического прогно
за, реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза.
Комплексное гигиеническое и клиническое исследование позво
лило определить качественные критерии оценки эффективности
реабилитации, которые включают: полноту выполнения рекомен
дованных реабилитационных мероприятий, динамику степени вы
раженности различных категорий жизнедеятельности, социальной
недостаточности и группы инвалидности при очередном освиде
тельствовании, результаты реализации отдельных частей индиви
194