Упрощенная HTML-версия
1.3.7. Генетические факторы
ХОБЛ относится к заболеваниям с многофакторной этиологи
ей, сложным механизмом наследования, и лишь небольшая часть
случаев может быть связана с дефектом одиночного гена или изо
лированным фактором окружающей среды [124]. В большинстве
случаев ХОБЛ вызывается взаимодействием ряда генов и факто
ров окружающей среды [40, 41, 43].
Считается, что генетические факторы увеличивают (или
уменьшают) риск развития ХОБЛ [61, 164, 204]. В геноме челове
ка к настоящему времени открыто несколько локусов мутирован
ных генов, с которыми связано развитие ХОБЛ [125, 141]. Наибо
лее документированным генетическим фактором риска является
тяжелая наследственная недостаточность
а
1-антитрипсина - ос
новного циркулирующего ингибитора сывороточных протеаз [142,
177,184,187,203].
Перечисленные факторы являются признанными факторами
риска развития ХОБЛ различного генеза, однако их влияние на
формирование инвалидности при данной патологии, а также на ее
тяжесть изучено недостаточно.
1.4. КЛАССИФИКАЦИЯ,
КЛИНИКА И ХАРАКТЕРИСТИКА ХОБЛ
Эксперты программы GOLD выделяют 5 стадий ХОБЛ: с 0 до IV
[19]. Классификация основананадинамике жалоб ифункциональных
нарушений. Считается, что болезнь приобретает инвалидизирующее
течение на IV стадии. В России 0 стадия рассматривается как груп
па повышенного риска [142]. И.ВЛещенко считает, что 0 стадия, при
которой показатели спирометрии в норме, к ХОБЛ не относится [79].
Клиническая и функциональная характеристика ХОБЛ в зависимос
тиотстадии подробно изложенавметодическихрекомендациях«Хро
ническая обструктивная болезнь легких» [141].
Для проведения медико-социальной экспертизы предлагается
классификация ХОБЛ по степени тяжести, представленная в таб
лице 1 [142].
19