Упрощенная HTML-версия
Принципы терапии истинной пузырчатки
Патогенетическое лечение:
Монотерапия глюкокортикостероидами:
• Преднизолон
(преднизон,
метилпреднизолон,
фторсодержащие препараты - триамцинолон и его
аналоги - кенакорт, полькортолон; производные
бетаметазона - целестон) 150-120 мг/сут -
начальная максимальная (адекватная) доза (60 мг
per os. 60 мг парентерально), расчет 1-2 мг на кг.
• Если нет эффекта - увеличение на 1/3.
• Максимальную лечебную дозу кортикостероидов
применяют в течение 3-4 недель, снижение
высокой дозы сразу на 1/3-1/4 от первоначальной
до стойкого эффекта (2 недели), далее снижение
медленно 5 мг преднизолона в 5-7 дней до
поддерживающей дозы;
• При высокой суточной дозе после первого
снижения: уменьшают на 10-15 мг чрез 3-5 дней до
50 мг, затем медленно 5 мг в 7-10 дней.
продолжение
• Поддерживающей
дозой
ГК
считают
ту
минимальную дозу, которая сдерживает у
конкретного больного образование пузырей. Для
каждого индивидуальна, проводится годами;
• Длительное
(пожизненное)
амбулаторное
применение поддерживающих доз ГК при
тщательном диспансерном наблюдении;
• При рецидивах суточная доза кортикостероидов
должна превышать первоначальную на 5-10 мг по
преднизолону;
• Целесообразно применять 2/3 суточной дозы после
завтрака и 1/3 после обеда;
Комбинированная терапия:
кортикостероиды (преднизолон 60 мг/сут) +
цитостатики (метотрексат 25-50 мг в неделю или
азатиоприн 2,5 мг/кг веса или циклоспорин А)
продолжение
• Кортикостероиды + производные хлорхинолина
(делагил, плаквенил, резохин) при себорейной
пузырчатке по 0,25* 2р/д 7-10 дней, с перерывом
3-5 дней на фоне приема ГК;
• При длительном применении ГК - анаболические
стероиды (ретаболил идр. 1 раз в 10-14 дней);
• Препараты калия (аспаркам, панангин, калия
оротат);
• ВитаминыА, Е, С, группы В;
• Тималин (тактивин);
• Гепарин, ингибиторы протеаз (контрикал);
• Гемосорбция, плазмаферез;
• Местно-противовоспалительные,
эпителизирующие и противомикробные
средства;
• При инфицировании - антибиотики;