Упрощенная HTML-версия
В нашей клинике для лечения резистентных НДМП применяется метод продленной
симпатической блокады. Он использован 34 больным. В данную группу вошли больные с
грубыми нарушениями функции тазовых органов на фоне различных миелодисплазий. У
30 больных отмечались различные формы недержания мочи на фоне гиперрефлекторного
неадаптированного пузыря. Недостаточность уретрального сфинктера имелась у 14
пациентов. Признаки сфинктерно-детрузорной диссинергии отмечались у 10 больных. У 4
больных отсутствовал позыв на мочеиспускание.
Выраженный положительный эффект был зафиксирован у 29 пациентов, у 27 - в
группе с гиперрефлекторными пузырями и у 2 больных - с отсутствием позыва. Эффект
проявлялся в увеличении объема мочевого пузыря в среднем на 39% и улучшении
адаптации на 45-50%. Количество недержаний мочи уменьшалось в 3-5 раз. У больных с
отсутствием позывов отмечалось появление как различных эквивалентов, так и
нормальных позывов. Самостоятельное мочеиспускание восстанавливалось лишь
частично. Длительность положительного эффекта после курса блокад составляла от 3 до
12 месяцев. У большинства больных (20 человек) эффект длился 6 и более месяцев.
Таким образом, включение продленных симпатичных блокад в комплексное
лечение НДМП позволит значительно повысить эффективность терапии.
АНАЛИЗ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С
ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ И ПУТИ ИХ СНИЖЕНИЯ
Пономарёв В.И., Бочарников Е.С., Шевчук В.й.
Омская государственная медицинская академия
Областная детская клиническая больница
Омск, Россия
DEFECTS SURVEY OF MEDICAL SERVICE FOR CHILDREN WITH ACUTE
HEMATOGENOUS OSTEOMYELITIS AND WAYS FOR SOLUTION
Ponomaiyov V. I., Bocharnikov E.S., Shevchyuk V. I.
Omsk State Medical Academy
Regional Pediatric Clinical Hospital
Omsk, Russia
С 2000 no 2010 год в клинике детской хирургии находилось на лечении 152
больных, из которых местная форма имела место у 82% больных и септикопиемическая
форма у 18%. Первичная диагностика этой патологии осуществлялась взрослыми
хирургами областных ЦРБ. При анализе клинических наблюдений были выявлены
следующие дефекты оказания медицинской помощи: отсутствие своевременной
диагностики; неправильная интерпретация клинических данных заболевания наблюдались
в 56% случаев; неадекватная санация гнойного очага вплоть до выполнения
корытообразных резекций кости, отсутствие
должной терапии отмечено у 60%
пациентов. В результате комплексной терапии, включающей хирургическое пособие, в
клинике добиться выздоровления удалось у 86,8% детей, хронизация процесса наступила
у 13,2% пациентов.
Анализ клинических наблюдений позволяет считать, что основополагающим
фактором в ранней диагностике и адекватном лечении является обучение общих хирургов
по разделу гнойной хирургии детского возраста на кафедре последипломного образования
Омской государственной медицинской академии на базе областной детской клинической
больницы.
75