Упрощенная HTML-версия
Материалы и методы. С 1998 по 2010 год оперировано 190 детей с эхинококкозом
печени. В основной группе 84 пациентам произведено радикальное оперативное
вмешательство (полная или частичная перицистэкгомия), частичная перицистэктомия с
аргоновой термокоагуляцией остатка фиброзной капсулы при кистах. В контрольной
группе 106 пациентам, применены оперативные вмешательства без удаления фиброзной
капсулы. При обнаружении желчных свищей их ушивали викрилом на атраматической
игле. Остаточную полость ликвидировали ушиванием по Дельбе либо подшиванием
краёв фиброзной капсулы ко дну полости, либо тампонадой прядью большого сальника.
Критериями сравнительного анализа являлись наличие осложнений (нагноение
остаточной полости, желчеистечение, формирование желчных свищей, гнойные
осложнений брюшной полости), рецидивы заболевания.
Результаты. В контрольной группе осложнения в виде нагноения остаточной
полости были у 16 больных, желчеистечение - у 6 , желчный свищ - у 6, подпечёночный
абсцесс - у 6, рецидивы заболевания в сроки от 12 мес до 5 лет - у 6. После радикальных
операций перицистэктомии осложнений не отмечалось.
Выводы. В настоящее время методом выбора при эхинококкозе печени мы считаем
целесообразным радикальные операции с удалением фиброзной капсулы паразитарной
кисты.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ НЭК У НОВОРОЖДЕННЫХ
Писклаков А В, Федоров Д А, Новиков Б М, Зайцев Ю Е, Мороз С
Омская государственная медицинская академия
Омская областная детская клиническая больница
Омск, Россия
TREATMENT EXPERIENCE FOR NECROTIZING ENTEROCOLITIS IN NEWBORNS
Pisklakov A.V, Fedorov D.A., Novikov B.M., Zaitsev Yu.E., Moroz S.
Omsk State Medical Academy
Regional Pediatric Clinical Hospital
Omsk, Russia
С 2007 года проводим измерение внутрибрюшного давления (ВБД) у
новорожденных с НЭК. Обследовано 46 детей, из них 15 со II стадией, 31 с Ш и IV ст .
Оценку ВБД у новорожденных со II стадией НЭК проводим путем измерения давления в
мочевом пузыре и в желудке, а детям с III и IV стадиями прямым методом измерения
ВБД. Патологическим считаем давление, превышающее 12 мм рт. ст.
Во всех случаях величины внутрибрюшинного давления превышали нормативный
показатель и колебались в пределах от 15 до 51 мм рт. ст.
Дети со II стадией и 4 ребенка с 1П стадией НЭК пролечены консервативно.
Давление у этих пациентов составляло 20,1±1,9 мм рт. ст. и стабильно снижалось после
первых суток лечения.
27 детей были оперированы. У 4 больных была III стадия заболевания, у остальных
23 - НЭК IV стадии. У этих пациентов «стартовое» давление превышало показатель 40
мм.рт.ст„ Из всех оперированных детей 11 умерло. Снижения ВБД в послеоперационном
периоде у них не отмечалось. У оставшихся детей показатели ВБД после операции
стабильно снижались и составляли 19,1±2,1 мм.рт.ст. к 3-м суткам.
Таким образом, имеется четкая зависимость величины ВБД от состояния
патологического процесса в брюшной полости. Кроме того, динамика снижения давления
может служить прогностическим критерием.
73