Упрощенная HTML-версия
Методы. Обследовано 56 детей в возрасте от 3 до 8 лет. 1-я группа (20 детей)-
ингаляционная моноанестезия севофлюраном с установкой LM; 2-я группа (36 детей)-
общая анестезия с применением пропофола и мышечного релаксанта суксаметония с
последующей установкой LM.
Результаты. В обеих группах детей отмечалось повышение ЧСС на 3 и 4 этапах
анестезии, которое сохранялось во 2 группе и после окончания бронхоскопии. В 1-й
группе пациентов на 2 и 3 этапах исследования происходило статистически достоверное
снижение САД, тогда как во 2 группе отмечалось повышение САД на 4 этапе. В обеих
группах отмечается статистически достоверное повышение р02 на 3 и 4 этапах. По
окончании бронхоскопии и анестезиологического пособия наиболее оптимальные
показатели гемодинамики и газового состава крови отмечались в 1-й группе.
Выводы. Использование ларингеальной маски вполне приемлемо в процессе
анестезиологического
обеспечения
фибробронхоскопии
(ФБС)
у
детей.
Анестезиологическое обеспечение ФБС у детей на основе севофлюрана обусловливает
наименьшее интраоперационное напряжение гемодинамики и газообмена с поддержанием
достаточной глубины утраты сознания и быстрым пробуждением по сравнению с
пропофолом.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ГЕМАНГИОМ У ДЕТЕЙ
Серков И.И., Подшивалова О.А.
Научный руководитель - проф. Герасысин А.В.
Российский государственный медицинский университет им. Н И. Пирогова
Москва, Россия
DIFFERENTIATED APPROACH FOR HEMANGIOMA TREATMENT IN
CHILDREN
Serkov l.I., Podshivalova O.A.
Scientific Advisor Prof. Geraskin A.V.
N.I. Pirogov Russian State Medical University
Moscow, Russia
Цель. Разработать подход к лечению гемангиом различного вида и локализаций,
основываясь на данных современных методов исследования (УЗИ с доплеровским
сканированием, КТ).
Материалы и методы С 2005 по 2010 год в ДГКБ №13 наблюдалось стационарно
403 ребенка (2005г. - 52 чел.; 2006 - 61 чел.; 2007 - 68 чел.; 2008 - 75 чел.; 2009 - 51 чел.;
2010 - 96 чел ). С 2008 г. в ДГКБ №13 всем пациентам с гемангиомами, как скрининговый
метод исследования, используется УЗИ с доплеровским сканированием. При
недостаточности данных по картине УЗИ, детям с ангиомами сложной анатомической
локализации, с целью верификации точного объема и ангиоархитектоники опухоли,
проводилось КТ с контрастированием и трехмерной реконструкцией
Результаты. С появлением такого подхода в более раннем возрасте стали
радикально удалять ангиомы 0 - 1г. - 45,9%, 1 - 2 г. - 37,4% и > 2 лет - 16,7%. До 2008
года подход к терапии гемангиом, основанный только на клинической картине и личном
опыте врача, приводил к длительному поиску эффективного метода лечения, и в связи с
этим - к более отсроченным радикальным операциям: 0 - 1 г. - 44,2%, 1 —2г. —22,1%, >
2 лет - 33,7% и вплоть 15 лет, что неблагоприятно отражалось на отдаленных результатах.
Вывод. Таким образом, УЗИ с доплеровским сканированием и КТ с
контрастированием и трехмерной реконструкцией играют важную роль в комплексной
оценке ангиомы и выборе рационального метода лечения.
223