Упрощенная HTML-версия
применяли рентгенографию (включая компьютерную томографию), брононхоскопию и
торакоскопию (по показаниям).
Результаты. Лечение начинали с проведения пункции плевральной полости. С
учетом полученного выпота и определения его pH, строили дальнейшую лечебную
тактику. Определение возбудителя производили с помощью бактериологического метода,
методов латексагглютинации, ИФА и ПЦР. У 50 больных выполнено дренирование
плевральной полости. Возбудителями ОГДП были Staph, aureus, Klebsiella pneumoniae и
анаэробные пептостреитококки. Рентгенологически пневмония была двусторонней
(45,4%) и носила полисегментарный характер(54,5%). Бронхоскопическое исследование
свидетельствовало о наличии катарально-гнойного эндобронхита.
Вывод. Предлагаемый комплексный подход в лечебно-диагностической тактике
острой гнойно-деструктивной пневмонии у детей является эффективным и безопасным.
СТЕНОЗ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ
Штефанова Г.С.
Научный руководитель - доц.Городков С.Ю.
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
Саратов, Россия
CORROSIVE STRICTURES OF ESOPHAGUS IN CHILDREN
Shtefanova G.S.
Scientific Advisor: Assoc. Prof. Gorodkov S.Yu.
Saratov State Medical University
Saratov, Russia
Цель: изучить результаты лечения детей с химическими ожогами пищевода (ХОП).
Материалы и методы: ретроспективный анализ лечения 206 детей с ХОП с 2000 по
2010 год. Возраст от года до трех.
Результаты: срок от момента ХОП до поступления от часа до двух - у 149 (72%) -
дома промывали желудок. Альтерирующий агент - уксусная эссенция (80), кристаллы
перманганата калия (36), хлорсодержащие средства (24), органические растворители (18),
нашатырный спирт (14), спиртовой раствор йода (14), щелочь (15), канцелярский клей (5).
У 62
признаки отравления, 53 - госпитализированы в отделение реанимации.
Первичную фиброээофагогастроскопию (ФЭГС) выполняли в первые 10 суток после ХОП
90 детям. Профилактическое прямое бужирование пищевода выполняли 25 (ХОП II-UI
степени). Повторная ФЭГС у 57 - в срок от 17 до 23 суток. При этом стеноз пищевода
(СП) выявлен у 32. СП возник после ХОП уксусной эссенцией (22), щелочью (7),
хлорсодержащйми средствами (3). Локализация СП: верхняя треть - (11), средняя треть
(17), нижняя треть (4). Протяженность СП - от 1 до 5 см. Величина сужения просвета
пищевода - от 0,2 до 0,8 см. Лечебное бужирование выполняли курсами по пять раз через
четыре недели: прямое (13), бужирование за нить (17), Соок-бужами (2) - с 2010 года. У 96
% - СП ликвидирован бужированием. Эзофагоколонопластика выполнена одному.
Выводы: СП возник у 15,5% детей с равной частотой после ХОП кислотой и
щелочью. Эффективность бужирования СП составила 96%. Вероятно, промывание
желудка на догоспитальном этапе предупреждало СП.
200