Упрощенная HTML-версия
Результаты: диагноз выставлялся по данным эхокардиографии с подтверждением
РКТ. В 1 случае диагноз был заподозрен в ходе пренатального ультразвукового
исследования. 8 больным были верифицированы опухоли сердца, из них 4 (50%)
проведено оперативное
вмешательство
с
последующим установлением
их
гистологической структуры: фиброма, рабдомиома, миофибробластома, лейомиома.
Летальность после операций и рецидивы не наблюдались. У 4 детей были обнаружены
опухолевидные образования: эхинококковая киста, организованный тромб сердца, киста
перикарда, тератома переднего средостения.
Выводы: 1. Клиническая симптоматика опухолей и опухолевидных образований
сердца неспецифична.
2.
Эхокардиография является скрининговым методом в диагностике объёмных
образований сердца.
3.
Целесообразность хирургического лечения должна определяться в каждом
конкретном случае строго индивидуально.
4.
Радикальное оперативное вмешательство, проводимое в ранние сроки, -
единственный эффективный метод лечения больных с объёмными образованиями сердца.
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ
ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
Медведев Н.А.
Научный руководитель - проф. Губов Ю.П.
Ярославская государственная медицинская академия
Ярославль, Россия
ALGORITHM FOR DIAGNOSTIC TACTICS IN ESOPHAGUS CHEMICAL BURNS
IN CHILDREN
Medvedev N. A.
Scientific Advisor Prof. Gubov Yu. P.
Yaroslavl State Medical Academy
Yaroslavl, Russia
Цель. Улучшение лечебно-диагностической тактики при ожогах пищевода у детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов диагностики
и комплексного лечения 26 пациентов с химическими ожогами пищевода, находившихся
на лечении с 2008 по 2010 год.
Результаты. Первичную ФЭГДС выполняли на 2-7 сутки после получения травмы.
I степень была констатирована у 11 больных, их выписывали из стационара на
амбулаторное лечение по установлении диагноза. При ожоге Н-Ш степени врачебную
тактику определяли в зависимости от площади поражения. При очаговых ожогах у 5
больных бужирование не применяли, при контроле у всех была констатирована II степень.
При циркулярных поражениях у 10 больных применяли бужирование с 7-10 суток после
получения травмы, у 3 из них при контрольном обследовании был констатирован ожог II
степени, бужирование оказалось «напрасным». Рубцовый стеноз пищевода развился у 4 из
7 детей при циркулярном ожоге Ш степени.
Выводы.
1.
Врачебная тактика должна определяться на основании выраженности и
распространенности ожога на 7 и 21 сутки от момента получения травмы.
2.
Алгоритм позволяет провести своевременную дифференциальную
диагностику между различными степенями химического ожога пищевода, отказаться от
напрасного бужирования при II степени, уменьшает койко-день, помогает при Ш степени
начать бужирование до возникновения рубцовых изменений в стенке пищевода.
196