Упрощенная HTML-версия
желудочка, ОАП, ООО, дуктус-зависимая легочная циркуляция. Больная М. с диагнозом
единый желудочек сердца, гипоплазия дуги с коарюгацией аорты, атрезия
трикуспидального клапана, ТМС, гипоплазия правого желудочка, ОАП, дуктус-зависимая
системная циркуляция. Масса пациентов колебалась в пределах от 1800 до 2900 г.,
возраст - от 2 до 13 дней.
Результаты. Желаемый гемодинамический эффект был получен у всех детей.
Осложнений во время операций и в послеоперационном периоде не наблюдалось ни у
одного пациента. Летальных случаев не было.
Выводы. Стентирование ОАП является хорошей альтернативой, позволяющей
избежать осложнений, связанных с созданием системно-лёгочных анастомозов. При
выраженной гипоплазии системы лёгочной артерии стентирование ОАП является
единственным адекватным методом улучшения лёгочного кровотока.
ВРОЖДЕННЫЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ
Кузик Б.Н., Е. Беляев Е.А., Бревдо Ю.Ф., Трухачев С.В.
Научный руководитель - проф. Румянцева Г.Н.
Тверская государственная медицинская академия
Детская областная клиническая больница
Тверь, Россия
CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIA IN CHILDREN
Kuzik B.N., Belyaev E.A., Brevdo Y.F., Trukhachev S.V.
Scientific Advisor: Prof.Rumyantseva G.N.
Tver State Medical Academy
Regional Children Clinical Hospital
Tver, Russia
Цель работы: анализ структуры оперативных вмешательств при врожденных
диафрагмальных грыжах (ВДГ).
Материалы и методы. За период с 1999 по 2010 год в ДОКБ г. Твери находилось 18
детей, 12 (66.7%) из которых новорожденные, 6 (33.3%) - от 1 мес до 15 лет. Ложные ВДГ
диагностированы у 12 (66.7%), истинные ВДГ - у 3 (16.7%); грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы(ГПОД) -у 3(16.7%) пациентов. При обследовании новорожденным
были проведены рентгенография грудной и брюшной полостей с зондом, введенным в
желудок; УЗИ для выявления сопутствующих пороков развития; Эхо-доплер-КГ для
диагностики ВПС и оценки степени легочной гипертензии; КЩС для оценки
эффективности вентиляции. Новорожденным с ВДГ проводилась интубация и ИВЛ в
режиме гипервентиляции; в большинстве случаев выполнялась отсроченная операция (в
среднем на 2-3 сут.).
Результаты: 2 (11.1%) новорожденных погибли до оперативного вмешательства.
Прооперировано 16 (88.9%) детей: первая группа новорожденные — 10 (62.5%), вторая от
1 мес до 15 лет — 6 (37.5%). В первой группе умерло 4 (40%) ребенка, во второй -
летальности не было.
Выполнены: лапаротомия- пластика диафрагмы при ложных ДГ у 10 (62.5%)
новорожденных, торакотомическая герниопластика у 3(18.75%), крурорафия и
фундопликация по Ниссену - 3 (18.75%): 2 (66.7%) из которых лапароскопически и 1
(33.3%) лапаротомным доступом.
Вывод. Выбор оперативного лечения при ДГ зависит от вида грыжи и возраста
больного.
194