Упрощенная HTML-версия
части аорты тотчас ниже чревного ствола, в других - четкой визуализации не было
(нижние диафрагмальные артерии, пристеночные ветви аорты). Сброс венозной крови по
отводящим сосудам осуществлялся в портальную вену в 2 случаях.
Результаты: все дети оперированы в плановом порядке в периоде
новорожденности. Оперативный доступ - паракостальная лапоротомия слева. В двух
случаях наблюдалось проникновение образования в заднее средостение через аортальное
отверстие диафрагмы с прорастанием в мышечную часть купола. Проводилась резекция
купола диафрагмы с последующей пластикой.
Вывод: выявленные антенатально по УЗИ объемные образования брюшной
полости
являются абсолютным показанием для проведения РКТ (визуализация
аномальных сосудов), консультации хирурга и оперативного вмешательства в раннем
возрасте.
ОБОСНОВАНИЕ МОБИЛИЗАЦИИ ГРУДИНО-РЕБЕРНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ТЯЖЕЛОЙ АСИММЕТРИЧНОЙ
ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Дауд Б.А.
Научный руководитель: проф. Шамик В.Б.
Ростовский государственный медицинский университет
Ростов-на-Дону, Россия
GROUNDS FOR STERNOCOSTAL MOBILIZATION DURING SURGICAL
CORRECTION OF SEVERE ASYMMETRIC FUNNEL-SHAPED CHEST
Daud B.A.
Scientific Advisor: Prof. Shamik V.B.
Rostov State Medical University
Rostov-on-Don, Russia
Цель: обоснование необходимости мобилизации грудинно-реберного комплекса
(ГРК) при выполнении торакопластик асимметричных форм воронкообразных
деформаций грудной клетки (ВДГК).
Материалы и методы: из 312 пациентов с ВДГК у 194 пациентов диагностирована
асимметричная деформация с использованием «Стандарта медицинской помощи больным
с впалой и килевидной грудью» (пр. № 407 МЗСР РФ) и дополнительных методов
исследования, предложенных нашей клиникой. У 87 больных определена тяжелая форма
деформации. Выделены 2 группы больных в зависимости от объема мобилизации и вида
стабилизации ГРК: 1) из двух разрезов выполнена сегментарная резекция ребер с одной
стороны, хондротомия - с другой и стернотомия с фиксацией титановыми пластинами (12
больных); 2) из поперечного доступа - сегментарная резекция всех деформированных
ребер и реберных дуг в сочетании с хондротомиями и стернотомиями и стабилизацией
титановой рамочной конструкцией.
Результаты: у пациентов I группы в отдаленном периоде анатомические параметры
грудной клетки от заранее смоделированной отличались в 80% наблюдений, а у
представителей II группы - в 26%. Длина разреза беспокоила 12% респондентов из двух
групп.
Вывод: наиболее оптимальной реконструктивной торакопластикой у больных с
асимметричной тяжелой ВДГК является операция с использованием
полноценной
мобилизации ГРК и последующей фиксацией титановой рамочной конструкцией.
192