Упрощенная HTML-версия
гемостаза (протромбиновое время, фибриноген, ПТЙ, АПТВ). Отобранные для
исследования истории болезни были разделены на 2 группы, по 9 в каждой. А (основная
группа). Дети получали в составе комплексной терапии рекомбинантный фактор rFVIIa
(НовоСэвен) в/в из расчёта 100 мкг/кг/вв, по схеме: 1. Доза в предоперационном периоде
за 2 часа до оперативного вмешательства. 2. Доза интраоперационно. 3. Доза в
послеоперационном периоде через 3 часа после окончания операции. В (контрольная
группа). Дети получали ту же терапию, что и в основоной группе, за исключением
НовоСэвена. В обеих группах проводилось повторное исследование системы гемостаза
через 24 часа после начала лечения.
Результаты: у всех детей в опытной группе показатели гемостазиограммы через 24
ч были заметно выше, чем в контрольной.
Выводы: препарат НовоСэвен действительно усиливает процессы коагуляции, что
доказывает его эффективность при лечении вторичной коагулопатии у детей. Необходимо
включить Ново-сэвена в протокол лечения.
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ
ТРАКЦИОННОЙ МИЕЛОПАТИИ У ДЕТЕЙ
Усенко А.В., Преображенский А.С., Белова Р.В.
Научный руководитель - д.м.н. Ларькин И.И.
Омская государственная медицинская академия
Омск, Россия
CLINICAL AND MORPHOLOGICAL PARALLELS IN TRAUMATIC TRACTION
MYELOPATHY IN CHILDREN
Usenko A.V., Preobrazhensky A.S, Belova R.Y.
Scientific Advisor: Assoc. Prof. Larkin 1.1.
Omsk State Medical Academy
Omsk, Russia
Цель работы: улучшение диагностики пострадавших детей с травматической
тракционной миелопатией (ТТМ).
Материалы и методы. В эксперименте воспроизведена ТТМ у 6 кроликов.
Проведено морфологическое исследование макро- и микропрепаратов поврежденного
спинного мозга. Осуществлен ретроспективный анализ клинического течения ТТМ у 82
детей в возрасте 3-15 лет, находившихся на лечении в отделении детской нейрохирургии
ГДКБ №3 с 2000 по 2009 год. Неврологический дефицит оценивали по шкале ASIA,
принятой IMSOP, и шкале Frankel. Проводилось рентгенография и МРТ исследование.
Объем минимальной выборки рассчитан по номограмме Альтмана и составил 75.
Выделено две группы: дети до 7 лет(п=11) и старше 7 лет(п=71). 15 пострадавшим
выполнена ЭНМГ.
Результаты.
Исследование
морфологического
материала
подтвердило
многоуровневое поражение спинного мозга (СМ) при ТТМ. При анализе
клинических
данных установлено, что повреждения типа В чаще встречались у детей до 7 лет, чем у
детей школьного возраста. У 15 больных признаки многоуровнего повреждения носили
субклинический характер и выявлены ЭНМГ. Быстрый регресс клинических проявлений
приводил к неверной оценке степени тяжести в 3 случаях.
Выводы:
1. У детей раннего возрасга преобладают более тяжелые поражения СМ.
2. Для ТТМ у детей характерно многоуровневое повреждение СМ.
3. Для объективной оценки степени повреждения СМ у детей
необходимо
проведение ЭНМГ.
188