Упрощенная HTML-версия
вышеуказанного аппарата. У всех пациентов показатели оценивали каждые 4 часа.
Патологическим считали давление, превышающее 12 мм рт. ст.
Результаты: Во всех случаях величины внутрибрюшинного давления превышали
нормативный показатель и колебались в пределах от 15 до 51 мм рг. ст. У детей со П
стадией НЭК показатели ВБД стабильно снижались к 3 суткам лечения.
Было оперировано 27 детей с III-IV стадиями НЭК. Всем детям в качестве
предоперационной подготовки проводился лапароцентез и прямое измерение ВБД. У этих
пациентов «стартовое» давление превышало показатель 40 ммрт.сг. Из оперированных
детей 11 умерло, при этом ВБД в послеоперационный период не опускалось ниже 30 мм
рт. ст.. У оставшихся пациентов величина ВБД после операции стабильно снижалась и
составляла 27,5±2,8 мм рт. ст в первые 1-2 суток и до 19,1±2,1 мм.рт.ст. на 3-и сутки.
Выводы. Таким образом, мы видим четкую зависимость величины ВБД от состояния
патологического процесса в брюшной полости. Соответственно, своевременная
диагностика повышения ВБД и его коррекция является залогом успешной терапии при
таких состояниях.
ВИДЕОАССИСТИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ВЫСОКОЙ АТРЕЗИИ
ПРЯМОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ
Струянский К.А., Даниленко О.С.
Научный руководитель - асс.Трупов В.О.
Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова
Москва, Россия
VIDEO-SUPPORTED SURGERY FOR TREATMENT OF HIGH RECTALATRESIA
IN CHILDREN
Struyansky KA ., Danilenko O.S.
Scientific Advisor: Prof.Assist. Trunov V.O.
N.I. Pirogov Russian State Medical University
Moscow, Russia
Аноректальные пороки развития - одна из наиболее многочисленных групп
проктологических заболеваний детского возраста. Частота - 1 на 4000-5000
новорожденных. Безсвищевые формы встречается реже ( в 10% случаев). Несмотря на
использование, у этих больных самых современных методов диагностики и лечения
многие вопросы на сегодняшний день остаются нерешенными, в частности,
функциональное состояние сфинктеров после радикальной операции и, как следствие,
возможность социальной адаптации этих детей. Применение эндохирургических
технологий значительно улучшит функциональный результат лечения у детей с высокой
формой атрезии ануса.
В отделении неотложной и гнойной хирургии ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова с 2009
по 2011 год находилось на лечении 32 ребенка с высокими формами атрезии ануса. У
пациентов использовался следующий диагностический алгоритм: рентгепограмма по
Wangensteen, эхосонография промежности, КТ или МРТ, электромиография наружного
сфинктера. Было выявлено, что у 1 ребенка имеется аноректальная агнезия, у 4
бессвшцевая атрезия, у 12 - ректовезикальной свищ, у 15 - ректоуретральный свищ. Всем
детям была выполнена видеоассистированная проктопластика, состоящая из двух этапов:
первый - лапароскопический, второй - промежностный.
Отдаленные результаты лечения прослежены у всех пациентов и расценены как
хорошие - 21(65%), удовлетворительные -7(22)% и неудовлетворительные - 4(13)%.
125