Стр. 12 - 2

В клинике детской хирургии с 1990 по 2010 год на лечении находилось 205 детей в
возрасте от 3 месяцев до 5 лет с поражением глотки и пищевода кристаллами
перманганата калия. В первые годы из-за отсутствия эндоскопической аппаратуры всем
пациентам (60) проводилось промывание желудкяа и пищевода слабым раствором
аскорбиновой кислоты. Последствий действия кристаллов на слизистую глотки, пищевода
и желудка мы не наблюдали. С 1995 года всем детям (145), принявшим внутрь кристаллы
марганцовки, перед промыванием проводится эндоскопия глотки, пищевода и желудка. У
145 (100%) пациентов обнаружен налёт чёрного цвета в глотке, у 123 (84,8%) - в глотке и
пищеводе, у 22 (25,4%) детей кроме поражения глотки и пищевода имелись единичные
кристаллы в желудке. Налёт в глотке в 90% случаев удалялся тампоном, смоченным 5%
раствором аскорбиновой кислоты. На слизистую пищевода и желудка воздействовали
раствором кислоты через эндоскоп в 30% наблюдений. При эндоскопическом контроле
чрез 6 дней ни в одном случае не зарегистрировано поражающего действия кристаллов
перманганата калия на слизистую глотки, пищевода и желудка. В настоящее время мы не
относим кристаллы перманганата калия к веществам, вызывающим ожог слизистых
оболочек. Но в связи с тем, что двуокись марганца (налёт чёрного цвета) является
сильным метгемоглобинобразующим ядом, обработку слизистой рта и глогки раствором
кислоты (5% аскорбиновая, 3% уксусная) считаем целесообразной.
ОПЫТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО
РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
Валиулов И.М, Рудакова Э.А., Юрков СВ., Евсеенкова Т.Г.
Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е А. В атера
Пермь, Россия
EXPERIENCE OF ESOPHAGEAL VARICES ENDOSCOPIC HARDENING IN
CHILDREN
Valiulov 1.М., Rudakova E.A., Yurkov S.V., Evseenkova T.G.
E.A. Vagner Perm State Medical Academy
Perm, Russia
Выбор метода лечения детей с кровотечением из варикозно расширенных вен
пищевода до настоящего времени является предметом дискуссии.
Цель работы. Оценка эффективности эндоскопического склерозирования (ЭС)
варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода в лечении и профилактике кровотечений
портального генеза.
Материалы и методы. С 2003 по 2010 год. ЭС выполнены у 15 детей с портальной
гипертензией. Средний возраст детей 6 лет. У 12 детей диагностирована внепеченочная
форма портальной гипертензии, у 3 детей портальная гипертензия обусловлена
печеночным блоком.
ЭС выполняли путем интра- и паравазального введения склерозанта В качестве
склерозирующего средства применяли 3% тромбовар и 3% р-р этоксисклерола, объём
вводимого склероза!гга составлял 4-6 мл за один сеанс.
Результаты. За 8 лет выполнено 85 ЭС варикозно расширенных вен пищевода. В
Двух случаях данная методика выполнена на высоте кровотечения, остальным после
шунтирующих операций. Повторные ФЭГДС после устранения ВРВ пищевода и желудка
выполняли 1 раз в полгода, при необходимости - ресклерозирование. Всем детям в
среднем выполнено 5-6 профилактических ЭС, что позволило практически полностью
исключить риск повторных кровотечений.
Следовательно, ЭС является эффективным методом остановки и профилактики
кровотечений портального генеза.
11