Упрощенная HTML-версия
Материалы и методы. Под наблюдением находились 20 пациентов с острым
аппендицитом в возрасте от 4,5 до 17 лет. Диагноз верифицирован на основании клинико
лабораторного
обследования.
По
показаниям
проводилась
диагностическая
лапароскопия. Для обнаружения генетического материала патогенных иерсиний
использовалась ПЦР в тканях удаленных аппендиксов (НИИЭМ имени Пастера).
Результаты. Все дети поступили в стационар экстренно с жалобами на
приступообразные боли в животе различной локализации. Пациенты оперированы по
поводу острого аппендицита. У 16 оперированных установлен
флегмонозный
аппендицит, у 3 детей - гангренозный аппендицит, у одного ребенка - катаральный
аппендицит. При исследовании интраоперационного материала (ткань удаленного
аппендикса) у 5 пациентов (25%) реакция ПЦР на патогенные иерсинии была
положительна. У детей этой группы установлен диагноз: «Флегмонозный аппендицит». В
послеоперационном периоде все дети получали антибактериальную терапию: 4
амикацином, остальные - цефалоспоринами (13 - цефатоксимом, 3 - цефограмом).
Выводы. Таким образом, установлена иерсиниозная этиология острого
аппендицита в 25% рассматриваемых случаев, что важно для оптимизации тактики
лечения. В этнотропной терапии важен выбор препаратов (левомицетин, цефалоспорины
III поколения, аминогликозиды), их
назначение в достаточной суточной дозе и
продолжение антибактериальной терапии от 10 до 12 дней.
ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ: МНОГООБРАЗИЕ ЕГО КЛИНИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ
Даниленко С.
Научный руководитель: Нугуманова А.К.
Медицинский университет Астана
Астана, Республика Казахстан.
MECKEL DIVERTICULUM: VARIETY OF ITS CLINICAL MANIFESTATIONS
Danilenko S.
Scientific Advisor: Nugumanova A.K.
Astana Medical University
Astana, the Republic o f Kazakhstan
Цель: разбор клиники, диагностики и принципов лечения дивертикула Меккеля
(ДМ).
В клинике пролечен 71 ребенок с ДМ. девочек-33, мальчиков 38. Детей от 0 до 1
года-8; 1-3 лет-11; 4-6 лет-17; 7-10 лет-18; 11 -15 лет-17.
В 26 случаях аппендэктомии обнаружен неосложненный ДМ. У 20 детей, с
клиникой острого живота, диагностировали дивертикулит, в 14 случаях сочетавшийся с
аппендицитом. У 11 детей дивертикулит стал причиной развития
кишечной
непроходимости: у 5 - странгуляционной, у 4 - обтурацио иной, связанной с инвагинацией
ДМ в просвет тонкой кишки, 2 случая, связаны с заворотом петли тонкой кишки вокруг
основания ДМ.
У 6 детей ДМ осложнился кровотечением, а у 8 детей перфорацией его стенки.
В случаях, когда ДМ не был изменен, резекции не проводилось.
Все
патологические формы ДМ лечились оперативным путем Выполнялась клиновидная
резекция с последующим наложением двухрядных швов на стенку кишки - 14, как при
аппендэктомии с погружением культи в кисетный шов -
17 В случаях кишечной
непроходимости и перфорации стенки ДМ произведена сегментарная резекция
подвздошной кишки с ДМ с наложением анастомоза «конец в конец» - 12, в 2 случаях - с
выведением энтеростомы.
шп