Упрощенная HTML-версия
УДК 616.72-002.1-008.6-091-092.9:612.354.3
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ
ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
Сукач М. С.
Омская государственная медицинская академия
По темпам роста заболеваемости острый панкреатит опережает все другие
неотложные заболевания органов брюшной полости. Среди больных острым
панкреатитом пациенты с панкреонекрозом составляют в среднем 15-25% [3].
Летальность при панкреонекрозе может достигать 85% [2]. У 73% выживших
больных возникает стойкая утрата трудоспособности [8]. При панкреонекрозе
развивается печеночная недостаточность, которая усугубляет развитие эндогенной
интоксикации, что снижает белоксинтезирующую и детоксикационную функцию
органа. Функциональная недостаточность печени развивается в 18-83,9%случаев
при деструктивных формах острого панкреатита, что значительно отягощает
течение заболевания и в 40-90% наблюдений заканчивается гибелью больных [5].
Цель исследования - выявить функционально-метаболические нарушения печени
при экспериментальном панкреонекрозе.
Материал и методы. Эксперименты проведены на 48 беспородных
крысах-самцах массой 294±2 г., наркотизированных эфиром. ВI группе (контроль,
п=27) проводили срединную лапаротомию, ревизию органов брюшной полости
и ушивание раны, что позволяло учитывать влияние операционной травмы на
исследуемые показатели. В группе II (опытная, п=21) моделировали панкреонекроз
путем введения в поджелудочную железу аутожелчи из расчета 0,15 мл/кг с
последующей перевязкой общего желчного протока непосредственно перед местом
впадения в двенадцатиперстную кишку (патент РФ № 2290702 «Способ
моделирования панкреонекроза»). Через 48 часов у животных контрольной и
опытной групп забирали кровь из портальной и печеночной вены.
Детоксикационную функцию печени оценивали путем сравнения концентрации
веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в крови печеночной
вены и в крови портальной вены (отдельно в плазме и на эритроцитах), а также в
смывах из брюшной полости и по влиянию печени на содержание про- и
антиоксидантов. Для оценки вклада разрушенных эритроцитов в развитие
эндотоксемии определяли осмотическую резистентность по количественной
оценке степени их гемолиза в гипотонических растворах хлорида натрия.
Содержание ВНСММ определяли по М.Я. Малаховой [4] на спектрофотометре
СФ-46. Отдельно рассчитывали показатели при длинах волн 238, 242 и 246 нм,
которые являются спектром катаболического пула ВНСММ. Соотношение
прооксидантной и антиоксидантной систем исследовали методом
хемилюминесценции (ХЛ). Регистрацию ХЛ осуществляли аппаратом
«Хемилюминометр-003» с компьютерным обеспечением по методу P.P.
86