Упрощенная HTML-версия
Цель - изучить особенности ауторегуляции и цереброваскулярной
реактивности у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии на
фоне артериальной гипертензии.
Материал и методы. Под наблюдением в Городской клинической больнице
скорой медицинской помощи № 1 находилось 20 пациентов) как мужского (4
пациента), так и женского (16 пациентов) пола в возрасте от 45 до 52 лет с
дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии. Диагностику дисциркуляторной
энцефалопатии проводили в соответствии с общепринятыми критериями.
Продолжительность артериальной гипертензии у больных составила в среднем
6,5 лет. При отборе пациентов учитывалось отсутствие в анамнезе судорожных
состояний, эпилепсии, острой травмы, опухолей головного мозга, психических
заболеваний. Всем пациентам проводилось соматическое и неврологическое
обследование, оценка функции высшей нервной деятельности с помощью
вегетативного опросника А.М. Вейна. Состояние церебрального кровотока
оценивалось посредством транскраниальной ультразвуковой допплерографии
(ТКУЗДГ) на аппарате «Ангиодин-К» (Россия) датчиками 2 мгц и 4 мгц. Индекс
вазомоторной реакции (ИВМР) определялся путем проведения гиперкапнической
(задержка дыхания на 30 секунд) и гипокапнической (гипервентиляция) проб и
вычислялся как отношение разности кровотока при задержке дыхания и при
гипервентиляции к этому показателю в покое. ИВМР позволяет судить о
выраженности адаптивных реакций и степени компенсаторных возможностей
головного мозга [4]. Статистический анализ осуществляли на персональном
компьютере с использованием пакета статистических программ Statistica 6,0.
Результаты. У пациентов выявлено выраженное снижение показателей
реактивности на гиперкапническую нагрузку - в среднем в 2,1 раза в бассейне
левой средней мозговой артерии идо 2,5 раза в правой средней мозговой артерии
по сравнению со средними показателями здоровых лиц (табл.). Это может
свидетельствовать об ограничении функционального резерва и наличии
органического поражения мозга и его сосудистой системы. Данное предположение
подтверждается также сужением гомеостатического диапазона: уменьшением
индекса вазомоторной реактивности в бассейне правой средней мозговой артерии
на 62,1%, а в левой - на 67%, что свидетельствует о более выраженных
органических изменениях в левой гемисфере.
Показатели реактивности на гипокапническую нагрузку снижались по
сравнению со среднестатистическими показателями здоровых лиц в меньшей
степени: в 1,3 раз в бассейне левой средней мозговой артерии и в 1,8 раз в бассейне
правой. Это свидетельствует о доминировании реакций сосудов на гиперкапнию,
т.е. о гипертонусе церебральных сосудов, более выраженном в бассейне правой
средней мозговой артерии. Более выраженная разница между коэффициентами
реактивности на гиперкапническую и гипокапническую нагрузку отмечалась в
бассейне правой средней мозговой артерии, что также свидетельствует о более
выраженном реактивном гипертонусе сосудов правой гемисферы.
Заключение. Полученные при транскраниальной ультразвуковой
допплерографии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии
144