Упрощенная HTML-версия
УДК 616.9-022-06:616.4281-078.33(571.13)
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ У
ПАЦИЕНТОВ
С ЛИМФАДЕНОПАТИЯМИ
Минакова Е.Ю., Долгих Т.И.
Омская государственная медицинская академия
В последнее десятилетие на фоне повсеместного роста иммунодефицитных
состояний отмечаются значительные изменения в структуре инфекционной
патологии с преобладанием оппортунистических инфекций, к которым относят
инфекции, вызываемые вирусами семейства Herpesviridae [2, 3, 6, 7, 8, 9] и
токсоплазмами [1]. Чаще всего инфицирование герпесвирусами приходится на
детский возраст [4, 5], при этом нередко в процесс вовлекаются лимфатические
узлы различной локализации. В Омске за 5 лет число обращений пациентов с
синдромом лимфаденопагии неясного генеза увеличилось среди детей в 4,6 раза
(р<0,01), а среди взрослых пациентов (в возрасте от 18 до 39 лет) - в 6,8 раз
(р<0,001). Вместе с тем, этиологическая расшифровка в каждом втором случае не
проводилась, а применение антибактериальной терапии в 78,2% случаев имело
низкий клинический эффект; что требовало дополнительного обследования и
пересмотра тактики ведения пациента. Выше перечисленное обосновывает
целесообразность этиологической расшифровки данного синдрома для оценки
риска формирования патологии и проведения адекватной терапии.
Материал и методы. На I этапе работы проведено обследование 983
человек. Основным критерием включения в рандомизированное исследование
служило наличие у пациентов синдрома лимфаденопагии. Критерием исключения
явилось наличие онкологического заболевания, сахарного диабета, аллергических
и аутоиммунных заболеваний, тяжелой соматической патологии. Для верификации
диагноза, наряду со сбором анамнестических данных и клиническим
обследованием, проведен комплекс лабораторных исследований методами
иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции и
иммунофлюоресценции для выявления или исключения цитомегаловирусной
инфекции (ЦМВ-инфекция), герпетической инфекции (ВПГ-инфекция),
инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ-инфекция), а также
токсоплазмоза. Возбудители данных инфекций склонны к длительной
персистенции с периодической реактивацией процесса и прогрессированию
заболевания, особенно у лиц со сниженной иммунорезистентностью. Материалом
для исследования служили: кровь (сыворотка и лейкоцитарная взвесь), слюна и
соскобы из очага поражения (с кожи, со слизистой оболочки полости рта). В
133