Упрощенная HTML-версия
питанием, несоблюдением рекомендаций врача [2]. По данным ряда исследований,
частота сочетанных гестозов возросла до 70-85% [8]. Для сочетанных гестозов
характерны ранние клинические проявления и более тяжелое течение, при этом
обычно преобладают симптомы экстрагенигального заболевания, на фоне которого
развился гестоз. Наблюдается существенный рост тяжелых и атипичных форм
гестоза [6]. При этом необходимо отметить важную особенность - течение гестоза
на современном этапе часто характеризуется несовпадением клинической картины
с истинной тяжестью патологических изменений, происходящих в организме.
Установлено, что в основе гестоза лежит нарушение функции эндотелия. Таким
образом, гестоз - это эндотелиоз, возникающий сначала в сосудах бассейна
маточно-плацентарного кровотока, а в дальнейшем распространяющийся на всю
сосудистуюсистему. Ухудшение условий микроциркуляции индуцирует активацию
тромбоцитов и коагуляционного каскада в целом. Это обстоятельство на фоне
гиперкоагуляции, свойственной беременности, и нарушение антикоагулянтной
защиты эндотелия способствует развитию хронической формы ДВС-синдрома.
Цель исследования: изучить возможность диагностики степени тяжести гестоза
беременности с помощью пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии и
оценить степень достоверности данного маркера.
Материал и методы.
Работа выполнена на базе родильного дома
Областной клинической больницы и Центральной научно-исследовательской
лаборатории Омской государственной медицинской академии Росздрава. Для
решения поставленных задач было обследовано 90 женщин, разделенных на две
группы: контрольную (I группа) и основную (II группа). Обе группы были
представлены первобеременными женщинами. Контрольную группу составили
26 беременных (средний возраст 26,2±1,6 лет). Критериями включения служили:
физиологическое течение беременности, срок беременности 30 недель и более,
отсутствие симптомов гестоза, отсутствие нарушения маточно-плацентарного
кровообращения, плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного
развития плода во время настоящей беременности, отсутствие сердечнососудистых
заболеваний, нейроэндокринных и аутоиммунных заболеваний, заболеваний
печени, почек и поджелудочной железы, отсутствие гестоза в анамнезе,
добровольное письменное согласие на участие в исследовании. В основную группу
включено 64 беременных. В зависимости от степени тяжести гестоза основная
группа была разделена на подгруппы [7], сопоставимые по возрасту: IIIJ- средний
возраст 25,7± 1,2 лет, Ш2иШ3подгруппы- 24,9±1,5 и 27,3±2,3 лет соответственно.
Критерии включения: отсутствие сердечнососудистых, нейроэндокринных и
аутоиммунных заболеваний, заболеваний печени, почек и поджелудочной железы,
наличие гестоза различной степени тяжести во время настоящей беременности,
добровольное письменное согласие на участие в исследовании.
Нами проанализирована информация о семейном, наследственном
анамнезе, трудовой деятельности, образовании, перенесенных заболеваниях,
менструальной функции, уточнены данные о течении беременности.
Эндотелийзависимую дилатацию сосудов оценивали, используя пробу с
реактивной гиперемией плечевой артерии [5] и аппарат «Aloka SSD-3500»
117